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问题:

[单选,案例分析题] 男性,67岁,有冠心病,因门脉高压、上消化道急性大出血入院。查体:巩膜黄染,有明显腹水。应用三腔管应注意哪项()

A.防止气囊滑出堵塞咽喉。预防吸入性肺炎。每隔12小时将气囊放空10~12分钟。拔管前应给患者口服液体石蜡。以上都是。

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[单选,案例分析题] 男性,67岁,有冠心病,因门脉高压、上消化道急性大出血入院。查体:巩膜黄染,有明显腹水。门脉高压,急性上消化道出血的紧急处理()

A.三腔管气囊压迫止血。门腔静脉分流术。脾、肾静脉分流术。垂体后叶加压素。胃底周围血管离断术。

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[单选,案例分析题] 女性,27岁,突然呕血来急诊,呕血2次,约1200ml,血色鲜红,患者否认既往有肝炎病史。下列哪项手术()

A.脾切除,门腔限制性分流术。脾切除,脾肾分流术。脾切除,贲门周围血管离断术。脾切除,脾腔分流术。单纯脾切除术。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,27岁,突然呕血来急诊,呕血2次,约1200ml,血色鲜红,患者否认既往有肝炎病史。为了明确出血病因,患者生命体征稳定后,应选择何种检查()

A.上腹部胃肠钡餐摄片。选择性腹主动脉造影。B型超声波检查肝、脾。纤维胃镜检查。用三腔管明确出血原因。

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[单选,案例分析题] 女性,27岁,突然呕血来急诊,呕血2次,约1200ml,血色鲜红,患者否认既往有肝炎病史。体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为()

A.血压11/8kPa。脾肋下未及。上腹壁静脉曲张。上腹部压痛。可疑巩膜黄染。

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[单选,案例分析题] 男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。查体:巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T40℃,BP90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张。WBC20×109/L。本例的治疗原则是()

A.胃肠减压,维持水电解质平衡。大量使用抗生素。解痉挛,镇痛。服用大量中药利胆。胆道减压引流,解除梗阻。

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[单选,案例分析题] 男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。查体:巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T40℃,BP90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张。WBC20×109/L。此患者应诊断为()

A.肝脓肿。急性胆源性胰腺炎。急性化脓性胆囊炎。十二指肠溃疡急性穿孔。急性梗阻性化脓性胆管炎。

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[单选,案例分析题] 男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。查体:巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T40℃,BP90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张。WBC20×109/L。此时应采用术式()

A.胆囊切除术。胆囊切除并胆总管切开引流减压。胆囊空肠改良式Roux-Y吻合。胆总管空肠Roux-Y吻合。胆总管切开引流减压T管引流。

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[单选,案例分析题] 女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心、呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。查体:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。应首先考虑有()

A.胆囊穿孔性腹膜炎。急性坏死性胰腺炎。亚急性肝坏死。胆囊癌侵犯肝总管。胆囊结石进入胆总管并堵塞远端。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心、呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。查体:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。此时可诊断为()

A.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎。急性坏死性胰腺炎。胆总管结石。结石性急性坏疽性胆囊炎。急性化脓性胆管炎。