男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是（） A.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术。 胆管局部切除。 胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术。 胰十二指肠切除术。 胆囊空肠Roux-Y型吻合术。
男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用（） A.PTC。 ERCP。 CT。 MRI。 BUS。
女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此时可诊断为（） A.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎。 急性坏死性胰腺炎。 胆总管结石。 结石性急性坏疽性胆囊炎。 急性化脓性胆管炎。
男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。本例的治疗原则是（） A.胃肠减压，维持水电解质平衡。 大量使用抗生素。 解痉挛，镇痛。 服用大量中药利胆。 胆道减压引流，解除梗阻。
女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为（） A.血压11/8kPa。 脾肋下未及。 上腹壁静脉曲张。 上腹部压痛。 可疑巩膜黄染。
男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。此时应采用术式（）
