女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此时可诊断为（） A.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎。 急性坏死性胰腺炎。 胆总管结石。 结石性急性坏疽性胆囊炎。 急性化脓性胆管炎。
女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。应首先考虑有（） A.胆囊穿孔性腹膜炎。 急性坏死性胰腺炎。 亚急性肝坏死。 胆囊癌侵犯肝总管。 胆囊结石进入胆总管并堵塞远端。
男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。此时应采用术式（） A.胆囊切除术。 胆囊切除并胆总管切开引流减压。 胆囊空肠改良式Roux-Y吻合。 胆总管空肠Roux-Y吻合。 胆总管切开引流减压T管引流。
女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。为了明确出血病因，患者生命体征稳定后，应选择何种检查（） A.上腹部胃肠钡餐摄片。 选择性腹主动脉造影。 B型超声波检查肝、脾。 纤维胃镜检查。 用三腔管明确出血原因。
女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。下列哪项手术（） A.脾切除，门腔限制性分流术。 脾切除，脾肾分流术。 脾切除，贲门周围血管离断术。 脾切除，脾腔分流术。 单纯脾切除术。
男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。本例的治疗原则是（）
