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问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L(0.1mU/ml),诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提示:化验报告:血糖24.1mmol/L,血酮2.49mmol/L,pH7.0,此时血压8/5.3kPa(60/40mmHg),患者诊断为糖尿病酮症酸中毒。提问:下一步应采取下列哪一组措施().

A.0μ/kg。大量补液,适当补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时0.1μ/kg。大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素每小时0.01μ/kg。大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素每小时0.08μ/kg。大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素每小时。大量补液、补碱。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L(0.1mU/ml),诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问:半年后,患者因食不洁食物后出现呕吐、腹泻,发热38℃,嗜睡1d来诊。此时最可能的诊断应考虑().

A.胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒。胃肠道感染加饥饿性酮症。中毒性菌痢。糖尿病非酮症高渗昏迷。低血糖昏迷。肝性脑病。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L(0.1mU/ml),诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问:在各项化验结果尚未报告之前,应选择哪项处理().

A.立即皮下注射正规胰岛素40U。输注10%,葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷。输注0.45%氯化钠溶液。0.9%氯化钠溶液静脉滴注。0.9%氯化钠溶液静脉滴注,同时补钾。磺脲类降糖药加双胍类降糖药。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L(0.1mU/ml),诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问:明确诊断后应采取下列哪项治疗方案().

A.立即开始胰岛素治疗。首先饮食控制4周。先用磺脲类降糖药。磺脲类降糖药加双胍类降糖药。应用免疫抑制剂。双胍类降糖药。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L(0.1mU/ml),诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问:此时最快捷的检查手段是().

A.血糖、血酮测定。尿糖、尿酮测定。血气分析。肾功能测定。血常规。电解质G血沉。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L(0.1mU/ml),诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问:糖尿病治疗的目标是().

A.使血糖达到或接近正常水平。消除糖尿病症状。防止或延缓并发症。彻底治愈。降低病死率。以上都是。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L(0.1mU/ml),诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问:糖尿病酮症酸中毒患者,过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响,下列哪项正确().

A.脑脊液pH反常升高。血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升。可诱发或加重脑水肿。促进钾离子向细胞内转移。反跳性碱中毒。以上都是。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5h入院。高血压史30余年,糖尿病史20年。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。提示:假如此时血糖33.3mmol/L(600mg/dl),血酮(-),pH6.35,血钠、Cr均增高。提问:下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的().

A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注。抗感染、补液、抗心律失常。抗感染、补充低渗氯化钠液,小剂量胰岛素静脉滴注。抗感染、补液,小剂量胰岛素皮下注射,抗心律失常。抗感染、抗休克,纠正酸中毒。抗心律失常、吸氧。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5h入院。高血压史30余年,糖尿病史20年。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。提问:为了进一步确诊,应选择下列哪组检查().

A.血浆渗透压,血糖、血酮、血pH。血糖,Cr,BUN。血糖、血酮。血浆胰岛素水平。血钠、血糖、血肌酐。血细胞分析。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5h入院。高血压史30余年,糖尿病史20年。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。提问:初诊时,以下哪项是必须不能遗漏的().

A.急性脑血管意外、应激性溃疡。急性心源性休克。感染性休克。高渗性非酮症糖尿病昏迷。尿毒症性昏迷。肝昏迷。