问题：
[单选,案例分析题] 患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。头颅CT未见异常，血糖6．80mmol／L，肾功能、电解质、凝血四项、血常规、心电图正常。提问：目前作何判断（）.
A.右侧颈内动脉系统TIA。大面积脑梗死。出血性梗死。脑出血。腔隙性脑梗死。脑干梗死。Ⅰ型糖尿病。脑栓塞。线粒体脑肌病。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。此患者两侧瞳孔不等大的原因（）.
A.脑疝。Argyll-Robertson瞳孔。Adie瞳孔。Homer征。糖尿病性眼肌麻痹。左侧后交通动脉动脉瘤。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。此患者可考虑溶栓治疗，关于溶栓治疗下述正确的是（）.
A.恢复梗死区血流灌注。减轻神经元损伤。挽救缺血半暗带。挽救中心梗死区。溶栓前将血压控制在185／110mmHg以下。为了保证足够的脑血流灌注，不应降压。溶栓前应征得病人本人或家属同意。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。此患者病变定位在哪（）.
A.左侧大脑半球。右侧大脑半球。左侧小脑半球。右侧小脑半球。小脑蚓部。脑干。脑室。脊髓。周围神经。神经肌肉接头。肌肉。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。溶栓并发症有哪些（）.
A.梗死灶继发出血。肺部感染。血糖增高。致命的再灌注损伤和脑水肿。上消化道出血。再闭塞。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。目前对此患者以下哪项说法不妥（）.
A.患者血压较高，应首先将血压降到正常稍高水平。进行心电监护。为了预防呼吸道感染可应用抗生素。20％甘露醇。可考虑应用尿激酶溶栓治疗。皮下注射小剂量胰岛素以预防应激性血糖增高。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。目前此患者考虑以下哪些综合征可能（）.
A.Weber综合征。MiUard-Gubler综合征。基底动脉尖综合征。Wallenberg综合征。颈内动脉闭塞综合征。大脑前动脉闭塞综合征。大脑中动脉闭塞综合征。大脑后动脉闭塞综合征。Locked-in综合征。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，43岁女性，活动时突然出现神志不清，右侧肢体不能活动，伴有恶心、呕吐内容物2小时入院。既往体健。查体：血压140／85mmHg，中度昏迷，左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm，光反射消失，两眼球固定于正中位，疼痛刺激左侧肢体稍动，右侧肢体不动，双下肢病理征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。心率92次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。头颅CT未见异常。提问：就诊时下列措施哪项正确（）.
A.溶栓治疗。积极降低颅内压。大骨瓣切除减压术。肝素抗凝治疗。阿司匹林等抗血小板治疗。罂粟碱。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，43岁女性，活动时突然出现神志不清，右侧肢体不能活动，伴有恶心、呕吐内容物2小时入院。既往体健。查体：血压140／85mmHg，中度昏迷，左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm，光反射消失，两眼球固定于正中位，疼痛刺激左侧肢体稍动，右侧肢体不动，双下肢病理征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。心率92次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。头颅CT未见异常。提问：此患者考虑何诊断（）.
A.脑出血。蛛网膜下腔出血。脑栓塞。肺部感染。肺性脑病。脑疝。上消化道出血。心律失常，房颤。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，43岁女性，活动时突然出现神志不清，右侧肢体不能活动，伴有恶心、呕吐内容物2小时入院。既往体健。查体：血压140／85mmHg，中度昏迷，左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm，光反射消失，两眼球固定于正中位，疼痛刺激左侧肢体稍动，右侧肢体不动，双下肢病理征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。心率92次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。头颅CT未见异常。提问：此患者诊断为心源性脑栓塞，下述关于脑栓塞的叙述正确的是（）.
A.脑栓塞常见于颈内动脉系统。脑栓塞常见于椎-基底动脉系统。易伴脑血管痉挛。局灶性神经系统体征在数秒至数分钟达到高蝰。局灶性神经系统体征多在发病后10余小时或1～2日达到高峰。起病时发生癫痫发作常见。易发生梗死后出血。
