问题:
[单选,共用题干题] 患者女性,56岁,身高157cm,体重45kg,既往高血压8年。6年前胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,行冠脉搭桥手术。本次因腹痛、阴道出血,经B超等检查诊为"卵巢癌",欲行卵巢癌根治术。患者呼吸急促,前胸部憋闷、不能平卧,面色晦暗。入室发现:患者神志较淡漠,血压87/47mmHg、心率118次/分,律齐,面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度94%,心电图S-T段低平。Hb70g/L,X线检查发现患者心影大,心脏扩张。超声心动图检查:EF30%。对于这位患者建议放置肺动脉导管,对于其意义说法不对的()。
A.可用来计算全身血管阻力和肺血管阻力。可以实时监测肺动脉压力和心输出量的变化。连续心输出量监测可以监测左心输出量。有助于判断肺动脉高压源于肺动脉阻力增加还是左心功能不良。帮助指导合理使用正性肌力药和肺血管扩张药。连续混合静脉血氧饱和度可反映机体的氧供需平衡状态。
问题:
[多选,共用题干题] 患者女性,56岁,身高157cm,体重45kg,既往高血压8年。6年前胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,行冠脉搭桥手术。本次因腹痛、阴道出血,经B超等检查诊为"卵巢癌",欲行卵巢癌根治术。患者呼吸急促,前胸部憋闷、不能平卧,面色晦暗。入室发现:患者神志较淡漠,血压87/47mmHg、心率118次/分,律齐,面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度94%,心电图S-T段低平。Hb70g/L,X线检查发现患者心影大,心脏扩张。超声心动图检查:EF30%。患者手术中出血较多,血压低、心率增快,此时的处理包括()。
A.加快输液。减浅麻醉。使用β受体阻滞剂降心率。使用缩血管药升血压。维持体温,减少对凝血的影响。积极查血气了解血红蛋白情况,准备输血。
问题:
[单选,共用题干题] 患者女性,56岁,身高157cm,体重45kg,既往高血压8年。6年前胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,行冠脉搭桥手术。本次因腹痛、阴道出血,经B超等检查诊为"卵巢癌",欲行卵巢癌根治术。患者呼吸急促,前胸部憋闷、不能平卧,面色晦暗。入室发现:患者神志较淡漠,血压87/47mmHg、心率118次/分,律齐,面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度94%,心电图S-T段低平。Hb70g/L,X线检查发现患者心影大,心脏扩张。超声心动图检查:EF30%。麻醉诱导时最好不选择哪种药物组合()。
A.小剂量依托咪酯、芬太尼、咪达唑仑。小剂量依托咪酯、氯胺酮、舒芬太尼。咪达唑仑、芬太尼、低浓度异氟烷。异丙酚、咪达唑仑、芬太尼。氯胺酮、咪达唑仑、芬太尼。氯胺酮、芬太尼、低浓度异氟烷。
问题:
[单选,共用题干题] 患者男性,51岁,身高176cm,体重65kg,既往糖尿病、高血压10年,均服药控制。6年前胸闷憋气,胸腹部疼痛,经检查发现腹主动脉瘤(直径
A.所有影响因素中最重要的是主动脉阻断水平。肾上阻断急性肾衰竭的发生率更高。肾下阻断急性肾衰竭的发生率更低。肾下阻断时肾血流下降38%。主动脉阻断时肾接受的心排血量无明显下降。维持最佳的血流动力学是预防术后肾衰竭的关键。
问题:
[单选,共用题干题] 患者男性,51岁,身高176cm,体重65kg,既往糖尿病、高血压10年,均服药控制。6年前胸闷憋气,胸腹部疼痛,经检查发现腹主动脉瘤(直径
A.硝普钠。硝酸甘油。尼卡地平。艾司洛尔。扩血管药加β受体阻滞剂。压宁定。
问题:
[单选,共用题干题] 患者男性,51岁,身高176cm,体重65kg,既往糖尿病、高血压10年,均服药控制。6年前胸闷憋气,胸腹部疼痛,经检查发现腹主动脉瘤(直径
A.注意有否动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、高血压。可能存在头臂干动脉和锁骨下动脉狭窄,需要测量双侧上肢的无创压。双上肢血压读数不同,则使用读数较低的一侧并准备有创动脉测压。备足够的血液和凝血制品以确保术中所需。在主动脉夹闭之前过量输液有可能移行血栓位置。过量输液稀释凝血因子,增加失血量。
问题:
[多选,共用题干题] 患者男性,51岁,身高176cm,体重65kg,既往糖尿病、高血压10年,均服药控制。6年前胸闷憋气,胸腹部疼痛,经检查发现腹主动脉瘤(直径
A.通常使用吸入麻醉药、阿片类镇痛药、肌松剂平衡麻醉。在循环稳定的前提下维持麻醉深度。动脉瘤破裂经常伴随心肌收缩力降低和肾上腺交感活性增加。麻醉维持可以大剂量使用阿片类药物。阻断主动脉导致的生理反应依赖诸多因素如左室功能、侧支循环等,与阻断位置无关。阻断引起的高血压不可通过加深麻醉或使用血管扩张药控制。
问题:
[单选,共用题干题] 患者男性,51岁,身高176cm,体重65kg,既往糖尿病、高血压10年,均服药控制。6年前胸闷憋气,胸腹部疼痛,经检查发现腹主动脉瘤(直径
A.静脉和吸入麻醉药物的循环抑制作用。腹肌松弛导致腹内压迫作用增加。间断正压通气影响静脉回流。麻醉状态下交感张力降低。应该在术者手术准备就绪的情况下开始麻醉诱导。准备快速输液装置,在诱导前建立直接动脉测压。
问题:
[单选,共用题干题] 患者男性,51岁,身高176cm,体重65kg,既往糖尿病、高血压10年,均服药控制。6年前胸闷憋气,胸腹部疼痛,经检查发现腹主动脉瘤(直径
A.控制高血糖,可降低手术感染。调整血糖到接近正常水平,可降低死亡率。调整血糖到接近正常水平,可降低脑卒中发生率。高血糖对肾衰竭影响不大。血糖大于215mg/dl时应使用胰岛素。需要严密监控血糖避免低血糖的危险性。
问题:
[多选,共用题干题] 患者男,72岁。因大便变细、血便1月入院,乙状结肠镜检发现直肠肿物,诊断为直肠癌。既往有高血压病史10年,规律服用降压药控制血压。术前一天在起床后突然摔倒,呼之不应。关于心肺复苏期间的药物治疗,下列哪些叙述正确()。
A.肾上腺素可以使细室颤转变为粗室颇,有利于早期除颤。肾上腺素在心肺复苏期间的效应主要是其α受体作用。肾上腺素可每3~5分钟应用一次。血管加压素可替代肾上腺素。钙剂应常规使用。用药时应暂停CPR以方便给药。