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问题:

[单选] 男性,48岁,发现非胰岛素依赖性糖尿病5年,近日出现双下肢浮肿,体检:血压20/12.5kPa(150/94mmHg),尿常规蛋白(++++),红细胞10~15个/HP,24小时尿蛋白定量4.0g,血浆白蛋白30g/L,血胆固醇6.5mmol/L,血肌酐120μmol/L,尿圆盘电泳示高分子蛋白尿,血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是()

A . 糖尿病肾病
B . 糖尿病伴膜性肾病
C . 糖尿病伴微小病变肾病
D . 糖尿病伴系膜增生性肾炎
E . 糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎

下面哪项不是主要累及肾小球的遗传性疾病() Fabry病。 甲-髌综合征。 糖原累积病。 Bartter综合征。 家族性脂蛋白肾病。 Alport综合征的主要遗传方式为() 常染色体隐性遗传。 常染色体显性遗传。 Ⅹ连锁显性遗传。 多基因遗传。 以上答案都不对。 Alport综合征肾脏组织特征性的病理改变是() 灶状毛细血管壁硬化。 系膜区轻度不规则增宽。 局灶性内膜和(或)系膜细胞增多。 电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂。 局灶性包皮囊增厚。 下列有关糖尿病肾病的说法,哪项是正确的() 糖尿病病史﹤5年。 血尿明显,水肿进展迅速。 进展到肾功能衰竭而血压正常。 常并发急性肾功能衰竭。 常同时并发眼底和周围神经病变。 男,60岁;有糖尿病史10年,化验24小时尿白蛋白为120mg,血清白蛋白为40g/L。最可能的诊断为() 糖尿病肾病Ⅰ期。 糖尿病肾病Ⅱ期。 糖尿病肾病Ⅲ期。 糖尿病肾病Ⅳ期。 糖尿病肾病肾衰竭期(Ⅴ期)。 男性,48岁,发现非胰岛素依赖性糖尿病5年,近日出现双下肢浮肿,体检:血压20/12.5kPa(150/94mmHg),尿常规蛋白(++++),红细胞10~15个/HP,24小时尿蛋白定量4.0g,血浆白蛋白30g/L,血胆固醇6.5mmol/L,血肌酐120μmol/L,尿圆盘电泳示高分子蛋白尿,血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是()
参考答案:

  参考解析

在糖尿病病程短于6~8年(尤其是NIDDM),不伴有眼底改变时出现的肾病综合征,应考虑为非糖尿病肾小球硬化症的可能性。除此以外,无蛋白尿而出现肾动能损害或肾功能恶化过速,有显著血尿者,也应考虑非糖尿病肾病的可能性。本例为中年以上的肾病综合征患者,又据尿圆盘电泳可除外微小病变肾病,根据HBV标志物阳性又支持膜性肾病,所以最可能的诊断是糖尿病伴膜性肾病。

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