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问题:

[单选] 下列有关糖尿病肾病的说法,哪项是正确的()

A . 糖尿病病史﹤5年
B . 血尿明显,水肿进展迅速
C . 进展到肾功能衰竭而血压正常
D . 常并发急性肾功能衰竭
E . 常同时并发眼底和周围神经病变

Alport综合征肾脏组织特征性的病理改变是() 灶状毛细血管壁硬化。 系膜区轻度不规则增宽。 局灶性内膜和(或)系膜细胞增多。 电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂。 局灶性包皮囊增厚。 患者女,60岁,发现糖尿病5年,双下肢浮肿1年。查体:BP160/80mmHg,心率80次/min,律齐,双肺呼吸音清,双下肢凹陷性水肿。尿常规Pr(+++),RBC2~3/HP,UTP5g。肾脏病理示:免疫荧光IgG(+),IgA(-),IgM(-),C3(-),Clq(-),Alb(+),IgG和Alb呈线样沿毛细血管壁沉积。光镜示15个肾小球,系膜细胞和基质轻度增生,节段性血管瘤样扩张,可见到K-W结节,诊断为() 原发性肾病综合征。 糖尿病肾病。 淀粉样变性。 多发性骨髓瘤。 紫癜性肾炎。 男性,48岁,发现非胰岛素依赖性糖尿病5年,近日出现双下肢浮肿,体检:血压20/12.5kPa(150/94mmHg),尿常规蛋白(++++),红细胞10~15个/HP,24小时尿蛋白定量4.0g,血浆白蛋白30g/L,血胆固醇6.5mmol/L,血肌酐120μmol/L,尿圆盘电泳示高分子蛋白尿,血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是() 糖尿病肾病。 糖尿病伴膜性肾病。 糖尿病伴微小病变肾病。 糖尿病伴系膜增生性肾炎。 糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎。 诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是() 尿常规检查。 尿微量白蛋白测定。 尿渗透压测定。 双肾B超。 肌酐清除率。 对糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为() 弥漫性肾小球硬化。 结节性肾小球硬化。 渗出性肾小球病变。 系膜细胞增生。 基膜增厚呈钉突样改变。 下列有关糖尿病肾病的说法,哪项是正确的()
参考答案:

  参考解析

糖尿病病人出现尿蛋白不一定是糖尿病肾病,如果有以下特点,应考虑糖尿病合并非糖尿病肾病:糖尿病病史短于5年;血尿明显;突发水肿;肾功能衰竭而血压正常;急性肾衰;眼底和周围神经病变与肾脏病变不平行。糖尿病合并非糖尿病肾病如果必要仍可以应用糖皮质激素,注意监测血糖,可以肾活检确诊。但应该注意,糖尿病肾病主要是临床诊断。

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