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问题:

[单选] 患者女,60岁,发现糖尿病5年,双下肢浮肿1年。查体:BP160/80mmHg,心率80次/min,律齐,双肺呼吸音清,双下肢凹陷性水肿。尿常规Pr(+++),RBC2~3/HP,UTP5g。肾脏病理示:免疫荧光IgG(+),IgA(-),IgM(-),C3(-),Clq(-),Alb(+),IgG和Alb呈线样沿毛细血管壁沉积。光镜示15个肾小球,系膜细胞和基质轻度增生,节段性血管瘤样扩张,可见到K-W结节,诊断为()

A . 原发性肾病综合征
B . 糖尿病肾病
C . 淀粉样变性
D . 多发性骨髓瘤
E . 紫癜性肾炎

下面哪项不是以肾小管/间质损害为主要表现的遗传性肾脏疾病() Bartterl综合征。 Liddle综合征。 薄基底膜肾病。 家族性间质性肾炎。 特发性Fanconi综合征。 下面哪项不是主要累及肾小球的遗传性疾病() Fabry病。 甲-髌综合征。 糖原累积病。 Bartter综合征。 家族性脂蛋白肾病。 Alport综合征的主要遗传方式为() 常染色体隐性遗传。 常染色体显性遗传。 Ⅹ连锁显性遗传。 多基因遗传。 以上答案都不对。 引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是() 乙肝相关性肾炎。 淀粉样变肾病。 糖尿病肾病。 良性肾小动脉硬化。 系统性红斑狼疮。 下列有关糖尿病肾病的说法,哪项是正确的() 糖尿病病史﹤5年。 血尿明显,水肿进展迅速。 进展到肾功能衰竭而血压正常。 常并发急性肾功能衰竭。 常同时并发眼底和周围神经病变。 患者女,60岁,发现糖尿病5年,双下肢浮肿1年。查体:BP160/80mmHg,心率80次/min,律齐,双肺呼吸音清,双下肢凹陷性水肿。尿常规Pr(+++),RBC2~3/HP,UTP5g。肾脏病理示:免疫荧光IgG(+),IgA(-),IgM(-),C3(-),Clq(-),Alb(+),IgG和Alb呈线样沿毛细血管壁沉积。光镜示15个肾小球,系膜细胞和基质轻度增生,节段性血管瘤样扩张,可见到K-W结节,诊断为()
参考答案:

  参考解析

因为2型糖尿病起病隐匿,有时病史难以确定,而且糖尿病肾病与眼底、周围神经病变不一定平行,这也是临床肾穿的原因之一。糖尿病肾病有一些特征性病理表现:如IgG和Alb呈线样沿毛细血管壁沉积,K-W结节,有助于诊断。

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