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问题:

[单选] 高渗氯化钠(7.5%NaCl)用于失血性休克的救治,下列不正确的是()。

凡有大出血者,立即应用。用量为4~6ml/kg,升压效果好,心率减慢,尿量增加。输入250ml的效果相当于输注等渗液2000ml的复苏效果。作用机制为提高血浆渗透压,把组织间隙及肿胀细胞内水吸出扩充血容量。与分子量7万的右旋糖酐配伍使用,效果较单用好,而持续时间更长。

问题:

[单选] 下列感染性休克的临床特点,错误的是()。

主要是由革兰阴性菌内毒素诱发,革兰阳性菌一般不诱发感染性休克。临床可表现为体温>38℃,心率>90次/分,呼吸性碱中毒(PaCO2>35mmHg),呼吸>20次/分,白细胞>12×109/L,血小板低下或弥散性血管内凝血。临床特征是血流动力学改变、心肌抑制、器官灌注改变、细胞能量代谢障碍、氧利用障碍、器官功能不全或衰竭。按血流动力学改变,分为低动力型(低排高阻型)和高动力型(高排低阻型)。治疗原则是控制感染和消除感染源、补充血容量、纠正水电解质失衡和酸碱紊乱、应用血管活性药支持循环、维护重要器官功能、应用糖皮质激素。

问题:

[单选] 感染/脓毒性休克的致病因素中,最主要的是()。

细菌因素。全身免疫功能下降。肠道细菌/内毒素移位。细菌数量和毒力。长期应用糖皮质激素。

问题:

[单选] 造成肠源性感染(肠道细菌/内毒素移位)的原因中,不包括()。

长期禁食和长时间的胃肠外营养。肠黏膜屏障的破坏。肠道正常菌群失调。饮食长期缺乏纤维素。局部与全身免疫功能下降。

问题:

[单选] 女性,38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体:T36℃,P120次/分,R22次/分,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。意识尚清,面色苍白,四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音弱。B超检查:脾包膜连续性中断,局部回声模糊,脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况,最确切的诊断是()。

脾破裂并创伤性休克。脾破裂并低血容量性休克。脾破裂并神经源性休克。脾破裂并心源性休克。脾破裂并失血性休克。

问题:

[单选] 男性,45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体:体温36.3℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查,腹腔内积血量2500ml,行肝破裂修补,脾脏切除术。术后24小时患者心率110次/分,血压(80~70)/(60~50)mmHg,CVP18cmH2O。目前根据CVP监测结果,最重要的处理措施是()。

给氧。纠正酸中毒。应用强心剂。控制补液量。应用呋塞米。

问题:

[单选] 男性,52岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血,持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏,第2天患者病情平稳,血压110/60mmHg,CVP4cmH2O。目前患者的CVP监测情况提示()。

静脉血管张力较高。静脉回心血量不足。动脉血管张力增高。右心功能不全。胸腔内压力增高。

问题:

[单选] 男性,39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天,发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体:体温37.0℃,呼吸20次/分,脉搏120次/分,血压80/60mmHg。神志尚清楚,表情淡漠,贫血貌,四肢发冷。表浅静脉萎陷,毛细血管充盈迟缓,尿量<20ml/h。根据患者临床表现,其失血量约占全身血容量的()。

5%。10%。10%~20%。20%~40%。大于40%。

问题:

[单选] 女性,28岁。地震时被砖墙砸压致骨盆骨折,右下肢软组织广泛撕裂剥脱伤伴休克。救出后立即补液抗休克并紧急施行清创术。术后对患者的监测中,最能反映休克治疗效果的指标是()。

精神状态。皮肤温度。脉率。血压。尿量。

问题:

[单选] 下列休克病因分类中哪项是错误的()

感染性休克。低血容量性休克。代谢性休克。过敏性休克。心源性休克。