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问题:

[单选,案例分析题] 男,68岁,感冒发热给安痛定肌肉注射,第4天双下肢出现紫斑、尿少,查尿蛋白++(2.5g/d),尿RBC20~30个/HP,尿嗜酸性白细胞增高,提示:入院后查:血红蛋白110g/L,血清白蛋白31g/L,Scr740μmol/L,B超示双肾大。提示:患者尿量较少,400ml/24h,第二天查Scr870μmol/L。提问:确定诊断的检查方法是()

A.双肾B超检查。B.肾小管功能检查。C.肾小球滤过率。D.血清肌酐。E.肾活检。F.双肾CT。

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[多选,案例分析题] 男,68岁,感冒发热给安痛定肌肉注射,第4天双下肢出现紫斑、尿少,查尿蛋白++(2.5g/d),尿RBC20~30个/HP,尿嗜酸性白细胞增高,提示:入院后查:血红蛋白110g/L,血清白蛋白31g/L,Scr740μmol/L,B超示双肾大。提问:确诊后的治疗原则是什么()

A.抗生素。B.利尿。C.血透。D.腹透。E.停服可疑药物,透析。F.激素治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,24岁,新婚,突然有尿频、尿急、尿痛及发热,尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞计数增多。下一步首先应做()

A.清洁中段尿培养,菌落计数及药物敏感试验。B.胸部X线片。C.口服解热、镇痛药物。D.口服抗菌药物。E.静脉滴注抗革兰阴性杆菌药物。F.肾盂造影。

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[单选,案例分析题] 女性,24岁,新婚,突然有尿频、尿急、尿痛及发热,尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞计数增多。提示:中段尿培养有粪链球菌生长,菌落计数>105/ml。提问:本例宜选用的抗生素应为()

A.头孢氨苄口服。B.庆大霉素肌注。C.氨苄西林静滴。D.羧苄西林静滴+环丙沙星口服。E.以上都不是。

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[单选,案例分析题] 女性,24岁,新婚,突然有尿频、尿急、尿痛及发热,尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞计数增多。提问:本例抗菌治疗的疗程应为()

A.单剂治疗。B.治疗至症状好转即可。C.治疗至症状好转,尿检阴性。D.治疗至症状消失,尿检阴性后3~5d。E.10~14d。F.车轮疗法半年。

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[单选,案例分析题] 男性,40岁,以低血钾性周期性麻痹样表现就诊,有尿量增多,骨痛症状。查尿常规正常,血CO2CP18mmol/L,尿pH6.5,血钾3.5mmol/L,血氯108mmol/L。提示:复查血钾2.5mmol/L。提问:用钾盐纠正低钾血症,最佳的是()

A.氯化钾。枸橼酸钾。谷氨酸钾。葡萄糖酸钾。草酸钾。氯化钾缓释片。

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[单选,案例分析题] 男性,40岁,以低血钾性周期性麻痹样表现就诊,有尿量增多,骨痛症状。查尿常规正常,血CO2CP18mmol/L,尿pH6.5,血钾3.5mmol/L,血氯108mmol/L。提示:氯化铵负荷试验阳性。提问:本例最可能的诊断是()

A.肾小管酸中毒Ⅳ型。B.肾小管酸中毒Ⅲ型。C.肾小管酸中毒Ⅱ型。D.肾小管酸中毒Ⅰ型。E.范可尼综合征。F.遗传性肾病。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,40岁,以低血钾性周期性麻痹样表现就诊,有尿量增多,骨痛症状。查尿常规正常,血CO2CP18mmol/L,尿pH6.5,血钾3.5mmol/L,血氯108mmol/L。提问:对本例诊断最有帮助的检查是()

A.肌酐清除率。B.骨骼X线摄片检查。C.氯化铵负荷试验。D.碳酸氢钠负荷试验。E.血尿素氮。F.血气分析。

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[单选,案例分析题] 男性,68岁,低热2个月,伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L,血常规白细胞14.2×109/L,血沉110mm/1h小时末,化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞10~20/HP,红细胞管型2~3/HP,血肌酐800μmol/L,胸片示双肺满布大片状阴影,血气分析示氧分压56mmHg。提示:p-ANCA(+),ANA(-)。提问:该患者可能的疾病为()

A.结节性多动脉炎。显微镜下多血管炎。韦格纳肉芽肿。过敏性紫癜性肾炎。狼疮性肾炎。类风湿性关节炎。

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[单选,案例分析题] 男性,68岁,低热2个月,伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L,血常规白细胞14.2×109/L,血沉110mm/1h小时末,化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞10~20/HP,红细胞管型2~3/HP,血肌酐800μmol/L,胸片示双肺满布大片状阴影,血气分析示氧分压56mmHg。提示:患者出现咯血。提问:首先采用()

A.甲基强的松龙冲击疗法。B.口服激素。C.细胞毒药物。D.血浆置换。E.支持疗法。F.止血治疗。