问题：
[多选,案例分析题] 患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。根据现有临床资料，初步考虑该患者昏迷的可能原因是（）
A.尿毒症脑病。脑卒中。低血糖昏迷。糖尿病酮症酸中毒。低血容量性休克。糖尿病高渗性昏迷。尿毒症代谢性酸中毒昏迷。糖尿病乳酸酸中毒昏迷。急性心肌梗死心源性休克。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。目前可供选择的正确处理措施是（）
A.50％葡萄糖40ml静脉推注。B.5％碳酸氢钠500ml静脉滴注。C.10％葡萄糖20ml+10％葡萄糖酸钙10ml，静脉推注。D.多巴胺维持静滴。E.10％葡萄糖500ml+50％葡萄糖40ml+胰岛素16U，静脉滴注。F.10％葡萄糖500ml+10％氯化钾10ml+能量合剂2支+胰岛素16U，静脉滴注。
问题：
[单选,案例分析题] 患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。确定诊断的检查方法是（）
A.双肾B超检查。肾小管功能检查。肾小球滤过率。指甲肌酐。肾活检。
问题：
[单选,案例分析题] 男，68岁，感冒发热服去痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查体：尿蛋白++（2．5g／d），尿RBC20～30个／HP，尿嗜酸性白细胞增高，血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740p，mol／L，B超示双肾大。确诊后的治疗原则是什么（）
A.抗生素。B.利尿。C.血透。D.腹透。E.停服可疑药物，透析。
问题：
[单选,案例分析题] 女性，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++），定量每日为1．8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10／HP，白细胞10～15／HP，血清IgE增高，血Cr．180μmol／L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗肾小管基膜抗体。下列检查项目中哪项对诊断帮助最大（）
A.红细胞沉降率。B.血清补体C3。C.尿沉渣涂片端氏染色白细胞分类计数。D.双肾B超探测。E.尿红细胞形态检查。
问题：
[单选,案例分析题] 女性，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++），定量每日为1．8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10／HP，白细胞10～15／HP，血清IgE增高，血Cr．180μmol／L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗肾小管基膜抗体。此时对确定诊断最有意义的检查是（）
A.肾活组织检查。B.中段尿培养及药敏试验。C.肾区CT检查。D.肾区磁共振检查。E.膀胱镜检查。
问题：
[单选,案例分析题] 女性，32岁，近3d尿频、尿急，既往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因（呋喃坦啶），症状即行消失，体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），双肾区轻叩痛，下肢无浮肿，尿常规蛋白（±），白细胞20～25／HP，红细胞5～10／HP。此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂不需要的（）
A.清洁中段尿培养。B.静脉肾盂造影。C.B超双肾探测。D.肾功能测定。E.肾活组织检查。
问题：
[单选,案例分析题] 女性，32岁，近3d尿频、尿急，既往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因（呋喃坦啶），症状即行消失，体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），双肾区轻叩痛，下肢无浮肿，尿常规蛋白（±），白细胞20～25／HP，红细胞5～10／HP。此时询问病史最不重要的项目是（）
A.以往发作与治疗情况。B.以往中段尿培养的资料。C.有无泌尿系统畸形的资料。D.有无糖尿病等慢性疾病。E.以上都不是。
问题：
[单选,案例分析题] 女性，32岁，近3d尿频、尿急，既往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因（呋喃坦啶），症状即行消失，体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），双肾区轻叩痛，下肢无浮肿，尿常规蛋白（±），白细胞20～25／HP，红细胞5～10／HP。此时首选的治疗方案是（）
A.不施治，等待辅助检查结果。B.选用青霉素。C.选用林可霉素。D.选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素。E.嘱患者多饮水。
问题：
[单选,案例分析题] 女性，32岁，近3d尿频、尿急，既往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因（呋喃坦啶），症状即行消失，体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），双肾区轻叩痛，下肢无浮肿，尿常规蛋白（±），白细胞20～25／HP，红细胞5～10／HP。本例的治疗方案应选用（）
A.单剂治疗。选用敏感药物治疗2周。系统联合用药，疗程稍长。低剂量抑菌治疗，疗程1年。以上都不是。
