问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，47岁。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。该患者目前可采用以下哪些方法治疗（）
A.加强锻炼，如跑步爬山等。口服非甾体类抗炎镇痛药物，如布洛芬、塞来昔布等。静滴脱水剂，如20%的甘露醇。骨盆牵引，推拿按摩。神经阻滞，如硬膜外阻滞、骶管阻滞、椎旁阻滞等。微创介入治疗。手术治疗。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，47岁。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。该患者腰部疼痛发生的机制是（）
A.疝出的髓核刺激后纵韧带等软组织，经窦椎神经产生腰痛。突出的髓核产生化学物质，刺激神经根产生腰腿痛。髓核内压力过高刺激其内感觉神经末梢产生腰痛。自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症。突出的髓核刺激压迫发炎的脊神经根。受压突出的髓核内缺血。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，47岁。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。该患者需与下列哪些疾病鉴别（）
A.腰椎管狭窄。椎管肿瘤。干性坐骨神经痛。下肢静脉曲张。腰椎增生性脊柱炎。腰肌劳损。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，47岁。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。适合于腰椎间盘突出症的常用微创治疗包括（）
A.髓核化学溶解术。医用臭氧椎间盘溶解术。经皮椎间盘射频热凝术。经皮激光椎间盘髓核汽化减压术。经皮脊髓电刺激术。银质针导热治疗术。经皮椎间盘髓核切吸术。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，47岁。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。除上面描述外，以下哪些还是腰椎间盘突出的临床表现（）
A.患者腰腿疼痛晨起较轻，活动劳累后加重。咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，疼痛加剧。疼痛会反复发作。下肢疼痛为单侧，不会出现双下肢疼痛。少数病人会出现会阴麻木，大小便失控等症状。查体时会出现肌张力增加和腱反射亢进现象。
问题：
[多选,案例分析题] 男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者可以诊断为（）
A.膝关节骨质关节炎。变形性膝关节痛。退行性膝关节痛。增生性膝关节炎。肥大性膝关节炎。软骨软化性膝关节炎。
问题：
[多选,案例分析题] 男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者可采用以下哪些措施进行治疗（）
A.急性期关节局部休息，减少负重。疼痛缓解后加强锻炼，如跑步等。低钙饮食，避免骨质增生加重。口服非甾体类消炎镇痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠等。物理疗法如红外线，磁疗等。关节周围擦抗生素软膏消除肿胀如红霉素软膏等。
问题：
[多选,案例分析题] 男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者的发病原因可能主要是（）
A.老龄退变。劳累及外伤史。受凉。类风湿。软骨下骨磨损。滑膜及关节囊变性。
问题：
[多选,案例分析题] 男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断（）
A.风湿性关节炎。腰椎管狭窄。痛风关节炎。骨折。骨肿瘤。滑膜炎。
问题：
[多选,案例分析题] 男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。除以上措施外，还可以进行以下哪些有创治疗（）
A.膝关节周围痛点阻滞。痛点针刀松解。关节腔有积液时应抽液，并用生理盐水冲洗。关节注射含甾体类药物的消炎镇痛液。关节内注射透明质酸钠。必要时行膝关节镜治疗。
