问题：
[多选,案例分析题] 女性，41岁。腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。银质针治疗适合于椎骨外软组织损害所致的慢性痛症，包括以下哪些疾病（）
A.头面部痛。颈肩臂痛。肩周炎。腰臀腿痛。骶髂关节痛。股骨头缺血性坏死。膝关节痛。足跟痛。
问题：
[多选,案例分析题] 女性，41岁。腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。银质针除了用于椎管外软组织损害疼痛外，还可以用于以下与软组织损害相关的血管神经受累的临床症候（）
A.半身麻木、发凉、多汗。上肢或下肢发凉、麻木、肌萎缩。头晕、眩晕。耳鸣、视物模糊。猝倒、头部发木、眼胀、张口困难。恶心、呕吐、腹泻。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。对于骨质疏松患者的诊断，影像学检查以下哪些论述正确（）
A.骨量减30%以上，X线检查时可以显示。常规X线显示管状骨皮质变薄，髓腔变宽，骨小梁数目减少，其间隙也增宽，骨密度明显减低。X线在脊椎骨上可显示横行骨小梁减少、变细或消失。而纵行骨小梁变为明显，椎体可以压缩骨折而呈楔形或双凹形。针对粉碎性骨折，关节内骨折合并脱位者可行CT断层扫描与三维重建成像检查。MR对于骨质疏松及合并骨折的诊断不及CT，但对于软组织损伤的判断优于CT。对于压缩性骨折是否合并骨肿瘤难以判断时，可行全身骨扫描。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。有关疏松，以下哪些论述是正确的（）
A.骨质疏松患者中骨折的患病率约为20%。骨折常是骨质疏松患者的首发症状或首诊原因。一旦发生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现。部分老年人对疼痛敏感性差，嵌插型股骨颈骨折甚至还能步行，容易造成漏诊和误诊。椎体发生楔形变或多个椎体的压缩骨折，致身高变矮或驼背畸形。骨质疏松患者中，90%以上患者无疼痛，一旦发生骨折常常导致疼痛或疼痛加重。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。椎体成形术可用以下哪些治疗（）
A.椎体肿瘤。骨质疏松症椎体压缩性骨折。多发性骨髓瘤椎体病理骨折。症状性椎体血管瘤。椎体滑脱致椎体不稳。椎体转移瘤引起顽固性疼痛。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者出现此类临床表现，其病因可以包括以下哪几个（）
A.绝经后，雌激素缺乏，骨丢失加速。老龄和肾功能减退致肠钙吸收和维生素D合成减少。成骨细胞功能与活性缺陷致骨形成不足和骨丢失。骨肿瘤或骨转移瘤致椎体破坏，出现压缩性骨折。遗传因素，骨质量下降。合并甲亢、甲旁亢、库欣综合征等内分泌代谢疾病。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者可初步诊断为（）
A.胸椎压缩性骨折。骨质疏松。筋膜炎。风湿痛。类风湿。胸椎肿痛。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者药物治疗可选用以下哪些药物（）
A.雌激素。降钙素。维生素B和维生素C。钙制剂。双磷酸盐。中医药。疼痛时应用非甾体抗炎镇痛药。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。除药物治疗外，该患者还可以采用以下哪些治疗（）
A.改善营养状况，补充足够的蛋白质。日常生活中多进食含钙量高的食品。适当加强负重锻炼，增强机体应变能力。纠正不良生活习惯和行为偏差。避免使用抗癫痫药，苯巴比妥、氯硝西泮、加巴喷丁等致骨质疏松药物。康复治疗。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。骨质疏松合并骨折，以下哪些论述正确（）
A.常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生。多发部位为脊柱、髋部和前臂。其他部位亦可发生，如颅骨、坐骨、膑骨等。脊柱骨折多见于绝经后骨质疏松。髋部骨折多见于老年骨质疏松，多在股骨颈部。第一次骨折后，患者再发生骨折几率大大降低。
