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问题:

[多选,案例分析题]

患者,女,47岁。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体:腰椎生理弯曲存在,掌压痛阳性,椎旁两侧压痛阴性,右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性,加强试验阳性,左侧85°阴性,右小腿外侧痛觉减退,双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示:腰4、5(轻度),腰5、骶1椎间盘突出。

该患者需与下列哪些疾病鉴别()

A . A.腰椎管狭窄
B . 椎管肿瘤
C . 干性坐骨神经痛
D . 下肢静脉曲张
E . 腰椎增生性脊柱炎
F . 腰肌劳损

男性,74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史,上下楼时疼痛加重,蹲下起立困难,查体可见右膝无畸形,内侧略肿胀,局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生,膝关节内侧间隙略变窄,结论为右膝关节退变。该患者可采用以下哪些措施进行治疗() A.急性期关节局部休息,减少负重。 疼痛缓解后加强锻炼,如跑步等。 低钙饮食,避免骨质增生加重。 口服非甾体类消炎镇痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠等。 物理疗法如红外线,磁疗等。 关节周围擦抗生素软膏消除肿胀如红霉素软膏等。 男性,74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史,上下楼时疼痛加重,蹲下起立困难,查体可见右膝无畸形,内侧略肿胀,局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生,膝关节内侧间隙略变窄,结论为右膝关节退变。该患者可以诊断为() A.膝关节骨质关节炎。 变形性膝关节痛。 退行性膝关节痛。 增生性膝关节炎。 肥大性膝关节炎。 软骨软化性膝关节炎。 患者,女,47岁。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体:腰椎生理弯曲存在,掌压痛阳性,椎旁两侧压痛阴性,右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性,加强试验阳性,左侧85°阴性,右小腿外侧痛觉减退,双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示:腰4、5(轻度),腰5、骶1椎间盘突出。除上面描述外,以下哪些还是腰椎间盘突出的临床表现() A.患者腰腿疼痛晨起较轻,活动劳累后加重。 咳嗽、打喷嚏等腹压增加时,疼痛加剧。 疼痛会反复发作。 下肢疼痛为单侧,不会出现双下肢疼痛。 少数病人会出现会阴麻木,大小便失控等症状。 查体时会出现肌张力增加和腱反射亢进现象。 患者,女,47岁。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体:腰椎生理弯曲存在,掌压痛阳性,椎旁两侧压痛阴性,右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性,加强试验阳性,左侧85°阴性,右小腿外侧痛觉减退,双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示:腰4、5(轻度),腰5、骶1椎间盘突出。该患者目前可采用以下哪些方法治疗() A.加强锻炼,如跑步爬山等。 口服非甾体类抗炎镇痛药物,如布洛芬、塞来昔布等。 静滴脱水剂,如20%的甘露醇。 骨盆牵引,推拿按摩。 神经阻滞,如硬膜外阻滞、骶管阻滞、椎旁阻滞等。 微创介入治疗。 手术治疗。 患者,女,47岁。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体:腰椎生理弯曲存在,掌压痛阳性,椎旁两侧压痛阴性,右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性,加强试验阳性,左侧85°阴性,右小腿外侧痛觉减退,双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示:腰4、5(轻度),腰5、骶1椎间盘突出。该患者如果行经皮激光汽化减压术,应注意以下哪些事项() A.影像学检查腰椎间盘突出无髓核钙化和游离。 临床表现与影像学检查相符。 治疗过程应在C形臂X线机透视定位下或CT平扫定位下进行。 腰椎间盘汽化能量约为30~50焦耳。 穿刺针针尖位置良好时可以听到气过水声,回抽气体有焦煳味。 治疗中患者剧烈疼痛是正常反应,结束后会自然消失。

患者,女,47岁。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体:腰椎生理弯曲存在,掌压痛阳性,椎旁两侧压痛阴性,右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性,加强试验阳性,左侧85°阴性,右小腿外侧痛觉减退,双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示:腰4、5(轻度),腰5、骶1椎间盘突出。

该患者需与下列哪些疾病鉴别()
参考答案:

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