问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛(+)，活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR78mm/第一小时末，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性该病人双侧胸腔积液最可能的病因是()
A．类风湿关节炎。B．系统性红斑狼疮。C．结核性胸膜炎。D．恶性肿瘤。E．甲状腺功能减退。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛(+)，活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR78mm/第一小时末，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是()
A．为漏出液。B．CEA含量很高。C．为血性胸腔积液。D．ADA含量高。E．葡萄糖含量很低。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛(+)，活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR78mm/第一小时末，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性该病人首选治疗方案是()
A．优甲乐替代治疗。B．胸腔穿刺，注射化疗药物。C．非甾体抗炎药。D．肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤。E．异烟肼+利福平+乙胺丁醇。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎()关于类风湿关节炎的说法，不正确的是()
A．发病和免疫反应有关。B．RA最基本病理变化是滑膜炎。C．类风湿因子阴性可以除外RA的诊断。D．类风湿因子阳性具有诊断价值。E．高滴度RF提示预后较差。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎()下列关于RA的关节病变不正确的是()
A．可累及全身所有关节，呈游走性。B．受累以双手小关节、腕关节多见。C．发作时关节有肿胀、疼痛、压痛并伴有晨僵。D．关节周围组织常同时受累。E．反复发作常导致关节畸形甚至强直。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎()若患者体检时发现脾肋下4cm，双下肢可见皮肤溃疡，双手腕、肩、膝关节肿胀并压痛(+)，化验白细胞2.50×10/L，类风湿因子滴度1:1280，血白细胞分类可能显示()
A．中性粒细胞增多。B．中性粒细胞减少。C．淋巴细胞减少。D．单核细胞增多。E．嗜酸性粒细胞增多。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀，屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便潜血(-)。下列关于患者上腹疼痛说法正确的是()
A．属于类风湿关节炎的关节外表现。B．与长期使用非甾体抗炎药可能有关。C．最可能是慢性胰腺炎。D．最可能是胃癌。E．不影响患者本病治疗。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀，屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便潜血(-)。为明确上腹痛病因，首选的检查是()
A．上消化道造影。B．腹部CT。C．胃镜。D．血尿淀粉酶。E．纤维结肠镜。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀，屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便潜血(-)。如该患者经检查提示为慢性浅表性胃炎，下列关于非甾体抗炎药治疗正确的选择是()
A．目前非甾体抗炎药属禁忌证。B．最好选用苯乙酸加强止痛。C．最好联合两种非甾体抗炎药加强止痛。D．最好联用雷尼替丁预防上消化道出血发生。E．最好联用质子泵抑制剂预防上消化道出血发生。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀，屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便潜血(-)。患者经内科正规治疗后仍行走困难，生活不能自理，家属要求手术治疗，最好采用()
A．右膝关节镜下清洗术。B．右膝关节滑膜切除术。C．右膝人工关节置换术。D．右膝关节融合术。E．骨髓移植术。
