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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题]

男性,43岁,农民,反复多关节肿痛伴晨僵6年,初诊为类风湿关节炎,长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗,仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜,近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛,空腹及夜间明显,6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体:上腹部轻压痛,右手第3及左手第2、3近指关节肿,右膝关节肿胀,屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损,关节间隙消失,化验便潜血(-)。

为明确上腹痛病因,首选的检查是()

A . A.上消化道造影
B . B.腹部CT
C . C.胃镜
D . D.血尿淀粉酶
E . E.纤维结肠镜

消化道粘膜的改变包括() A.粘膜皱襞增粗、扭曲。 B.龛影。 C.粘膜破坏。 D.粘膜皱襞纠集。 E.微皱襞的改变。 男性,43岁,农民,反复多关节肿痛伴晨僵6年,初诊为类风湿关节炎,长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗,仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜,近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛,空腹及夜间明显,6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体:上腹部轻压痛,右手第3及左手第2、3近指关节肿,右膝关节肿胀,屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损,关节间隙消失,化验便潜血(-)。患者经内科正规治疗后仍行走困难,生活不能自理,家属要求手术治疗,最好采用() A.右膝关节镜下清洗术。 B.右膝关节滑膜切除术。 C.右膝人工关节置换术。 D.右膝关节融合术。 E.骨髓移植术。 男性,43岁,农民,反复多关节肿痛伴晨僵6年,初诊为类风湿关节炎,长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗,仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜,近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛,空腹及夜间明显,6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体:上腹部轻压痛,右手第3及左手第2、3近指关节肿,右膝关节肿胀,屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损,关节间隙消失,化验便潜血(-)。如该患者经检查提示为慢性浅表性胃炎,下列关于非甾体抗炎药治疗正确的选择是() A.目前非甾体抗炎药属禁忌证。 B.最好选用苯乙酸加强止痛。 C.最好联合两种非甾体抗炎药加强止痛。 D.最好联用雷尼替丁预防上消化道出血发生。 E.最好联用质子泵抑制剂预防上消化道出血发生。 男性,43岁,农民,反复多关节肿痛伴晨僵6年,初诊为类风湿关节炎,长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗,仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜,近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛,空腹及夜间明显,6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体:上腹部轻压痛,右手第3及左手第2、3近指关节肿,右膝关节肿胀,屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损,关节间隙消失,化验便潜血(-)。下列关于患者上腹疼痛说法正确的是() A.属于类风湿关节炎的关节外表现。 B.与长期使用非甾体抗炎药可能有关。 C.最可能是慢性胰腺炎。 D.最可能是胃癌。 E.不影响患者本病治疗。 溃疡性结肠炎X线检查可见到的征象有() A.卵石征。 B.绣带征。 C.袖口征。 D.靶征。 E.跳跃征。

男性,43岁,农民,反复多关节肿痛伴晨僵6年,初诊为类风湿关节炎,长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗,仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜,近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛,空腹及夜间明显,6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体:上腹部轻压痛,右手第3及左手第2、3近指关节肿,右膝关节肿胀,屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损,关节间隙消失,化验便潜血(-)。

为明确上腹痛病因,首选的检查是()
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