问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，32岁，司机。腰背痛活动障碍2月，3天前又扭伤腰部，腰痛加剧，且向右下肢背侧放射痛，咳嗽、用力排便、弯腰时加剧，腰部活动受限，特别是前屈受限。体查：腰部脊柱变直并向左侧凸，腰3、4、5棘上棘间和旁右侧有固定性压痛，右小腿及右足背外侧痛，跟腱反射减弱，右侧直腿抬高试验阳性35，加强试验阳性，右足趾背伸力减弱。癤线平片示脊柱侧凸，椎管／椎体矢状径比>75%。支持该患者采用非手术治疗的依据是（）。
A.病程长、反复发作。休息后症状可自行缓解。X线检查无椎管狭窄。出现明显马尾综合征。年轻、初次发作。患者不同意手术。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男性，32岁，司机。腰背痛活动障碍2月，3天前又扭伤腰部，腰痛加剧，且向右下肢背侧放射痛，咳嗽、用力排便、弯腰时加剧，腰部活动受限，特别是前屈受限。体查：腰部脊柱变直并向左侧凸，腰3、4、5棘上棘间和旁右侧有固定性压痛，右小腿及右足背外侧痛，跟腱反射减弱，右侧直腿抬高试验阳性35，加强试验阳性，右足趾背伸力减弱。癤线平片示脊柱侧凸，椎管／椎体矢状径比>75%。该病例应首先考虑的诊断为（）。
A.急性腰扭伤。慢性腰扭伤。腰椎管肿瘤。腰椎管狭窄。腰椎间盘突出。腰椎滑脱。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男性，32岁，司机。腰背痛活动障碍2月，3天前又扭伤腰部，腰痛加剧，且向右下肢背侧放射痛，咳嗽、用力排便、弯腰时加剧，腰部活动受限，特别是前屈受限。体查：腰部脊柱变直并向左侧凸，腰3、4、5棘上棘间和旁右侧有固定性压痛，右小腿及右足背外侧痛，跟腱反射减弱，右侧直腿抬高试验阳性35，加强试验阳性，右足趾背伸力减弱。癤线平片示脊柱侧凸，椎管／椎体矢状径比>75%。首选的康复预防措施是（）。提示：病人经过一阶段的治疗后，症状缓解
A.增加营养，增强抵抗力。禁止弯腰活动。下肢肌力锻炼。腰背肌肉力量锻炼。减轻体重。服用止痛药物。服用神经营养药物。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，男性，33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检：血压70/35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。下列适宜的处理是（）。（提示：检查发现患者因骨盆骨折造成尿道及膀胱损伤）
A.膀胱破裂可进行修补，同时做耻骨上膀胱造瘘。尿道断裂立即进行修补，防治尿液外漏。加强抗生素治疗，预防感染。用导尿管则待术后2～3周尿道断裂修复后再拔管。引起尿道狭窄，以后需定期进行尿道扩张。
问题：
[单选,案例分析题] 患者，男性，33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检：血压70/35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。下面哪项最支持以上诊断（）。（提示：初步考虑病人为骨盆骨折）
A.血压低、呼吸急促、面色苍白。左髂腰部局部肿胀。会阴部大片淤斑。左下腹压痛。双下肢肢体长度不对称。骨盆挤压、分离试验阳性。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，男性，33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检：血压70/35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。对于判断尿道损伤正确的是（）。
A.嘱病人排尿，如尿液清澈，表示泌尿道无损伤。排出血尿者，表示膀胱或尿道损伤。病人不能自动排尿应导尿，导出清澈尿液表示尿道无损伤。导出血尿表示肾或膀胱损伤。尿道口流血，导尿管难以插入膀胱内提示有前尿道损伤。
问题：
[单选,案例分析题] 患者，男性，33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检：血压70/35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。最可能的合并症是（）。（提示：经积极输液、输血治疗，患者休克无好转，血压继续下降）
A.腹膜后血肿。腹膜内脏损伤。膀胱炎。后尿道损伤。直肠损伤。骶丛神经损伤。坐骨神经损伤。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，男性，33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检：血压70/35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。若患者证实为腹膜后出血，下列适宜的处理是（）。
A.继续输血、补液。出现腹痛、腹胀和腹膜紧张等腹膜刺激症状时可进行腹腔诊断性穿刺。如为髂内动脉或静脉破裂，需紧急手术。抗休克无好转，可在X线屏幕下，行选择性髂内动脉造影及栓塞。两侧髂内动脉造影及栓塞。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，男性，33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检：血压70/35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。骨盆骨折后容易导致休克的因素有（）。
A.骨盆各骨主要为骨松质。骨盆各骨主要为骨密质。邻近有较丰富的动脉及静脉丛，且静脉丛多无静脉瓣阻挡回流。可合并髂内、外动脉损伤。可合并有股动脉损伤。可合并有股静脉损伤。可合并有腹腔脏器损伤。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，男性，22岁，某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下，腹部先着地，意识清楚，自觉腹痛，头晕，四肢活动自如，被同伴送医院急诊。此时应如何护理该病人（）。（提示：病人血压进行性下降，神志模糊，经抗休克治疗效果不理想，拟行急诊手术治疗）
A.继续观察病情进展情况。输液、输血，扩充血容量。对症治疗。准确记录24小时出入量。手术野皮肤准备。心理护理，稳定病人情绪。胃肠减压。清洁灌肠。
