问题:
[多选,案例分析题] 患者,男性,28岁,因反复发作性浮肿、蛋白尿11年,加重伴少尿6个月来就诊。体查:体温36.8℃,脉搏90/min,呼吸18/min,血压150/90mmHg,颜面及双下肢浮肿,尿量减至400ml/d。血常规:Hb50g/L,RBC1.7×1012/L,WBC3.7×109/L,N86%,L14%。血肌酐919.4mmol/L,尿素氮28.6mmol/L,血钙2.25mmol/L,血磷0.294L(9.1mg)。尿常规:蛋白++,RBC10~25/HP,WBC10~15/HP。尿比重1.010。莫氏试验:白/夜=1030/1250=0.82。术后第1天,以下哪些情况属于正常()。
A.病人血压平稳,体温38℃。切口无渗血。负压引流约80ml。尿比重与尿量成反比。尿比重与尿量成正比。新鲜尿液的pH值在6~7。新鲜尿液的pH值在7~8。每小时尿量<30ml。尿比重与尿中固体成分成正比。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男性,37岁。入院前2小时发生车祸,伤后胸背疼痛。体格检查:T9、10处明显肿胀,压痛,后突畸形,双下肢肌力0级,为软瘫,无感觉,损伤平面以下无反射。关于脊髓震荡,下列哪些描述是正确的()。
A.脊髓受震荡后立即发生迟缓性瘫痪。是一种暂时性功能抑制。可在数周后才逐渐恢复。组织形态学上无病理改变。组织形态学上有病理改变。是最轻微的脊髓损伤。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男性,37岁。入院前2小时发生车祸,伤后胸背疼痛。体格检查:T9、10处明显肿胀,压痛,后突畸形,双下肢肌力0级,为软瘫,无感觉,损伤平面以下无反射。患者目前为()。(提示:伤后24小时,球海绵体反射出现,胸10平面以下检查无运动与感觉功能存在)
A.脊髓休克期。完全性脊髓损伤。不完全性脊髓损伤。没有临床意义的功能恢复。脊髓休克已过。尚不能判断脊髓损伤程度。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男性,37岁。入院前2小时发生车祸,伤后胸背疼痛。体格检查:T9、10处明显肿胀,压痛,后突畸形,双下肢肌力0级,为软瘫,无感觉,损伤平面以下无反射。患者目前可能的脊髓损伤程度为()。
A.脊髓震荡。脊髓受压。脊髓挫损。脊髓出血。马尾神经损伤。脊髓断裂。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男性,37岁。入院前2小时发生车祸,伤后胸背疼痛。体格检查:T9、10处明显肿胀,压痛,后突畸形,双下肢肌力0级,为软瘫,无感觉,损伤平面以下无反射。脊髓三柱理论正确的组合是()。
A.前柱:前纵韧带,椎体前2/3及相应的椎间盘。前柱:前纵韧带,椎体后1/3及相应的椎间盘。中柱:椎体后1/3及相应的椎间盘,后纵韧带。中柱:椎体后1/3及相应的椎间盘,后纵韧带,椎弓根。后柱:后纵韧带,椎板,黄韧带,棘上韧带,棘间韧带,棘突。后柱:椎弓根,椎板,黄韧带,棘上韧带,棘间韧带,棘突。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男性,37岁。入院前2小时发生车祸,伤后胸背疼痛。体格检查:T9、10处明显肿胀,压痛,后突畸形,双下肢肌力0级,为软瘫,无感觉,损伤平面以下无反射。脊髓损伤的治疗应包括()。
A.全身治疗。局部治疗。长期激素治疗。高压氧治疗。康复治疗。神经营养药物治疗。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男性,37岁。入院前2小时发生车祸,伤后胸背疼痛。体格检查:T9、10处明显肿胀,压痛,后突畸形,双下肢肌力0级,为软瘫,无感觉,损伤平面以下无反射。适合该患者的护理包括()。
A.观察生命体征。观察肢体感觉、运动、反射。保持呼吸道通畅。留置尿管护理。加强四肢屈伸活动。翻身防压疮。针灸。理疗。心理辅导。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男性,32岁,司机。腰背痛活动障碍2月,3天前又扭伤腰部,腰痛加剧,且向右下肢背侧放射痛,咳嗽、用力排便、弯腰时加剧,腰部活动受限,特别是前屈受限。体查:腰部脊柱变直并向左侧凸,腰3、4、5棘上棘间和旁右侧有固定性压痛,右小腿及右足背外侧痛,跟腱反射减弱,右侧直腿抬高试验阳性35,加强试验阳性,右足趾背伸力减弱。癤线平片示脊柱侧凸,椎管/椎体矢状径比>75%。患者目前腰椎间盘突出症的治疗方法,应包括()。
A.绝对卧床休息,同时牵引。卧床休息,但进食及大小便可坐起,站立。给以镇静及止痛药物,必要时局部封闭。推拿按摩,适当锻炼腰部肌肉。手术治疗,摘除髓核,解除压迫。服用止痛药物。服用中药。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男性,32岁,司机。腰背痛活动障碍2月,3天前又扭伤腰部,腰痛加剧,且向右下肢背侧放射痛,咳嗽、用力排便、弯腰时加剧,腰部活动受限,特别是前屈受限。体查:腰部脊柱变直并向左侧凸,腰3、4、5棘上棘间和旁右侧有固定性压痛,右小腿及右足背外侧痛,跟腱反射减弱,右侧直腿抬高试验阳性35,加强试验阳性,右足趾背伸力减弱。癤线平片示脊柱侧凸,椎管/椎体矢状径比>75%。患者腰椎间盘突出可能在()。
A.L1/2间盘突出。L3/4间盘突出。L4/5间盘突出。L5~S1间盘突出。L4/5间盘中央型突出。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男性,32岁,司机。腰背痛活动障碍2月,3天前又扭伤腰部,腰痛加剧,且向右下肢背侧放射痛,咳嗽、用力排便、弯腰时加剧,腰部活动受限,特别是前屈受限。体查:腰部脊柱变直并向左侧凸,腰3、4、5棘上棘间和旁右侧有固定性压痛,右小腿及右足背外侧痛,跟腱反射减弱,右侧直腿抬高试验阳性35,加强试验阳性,右足趾背伸力减弱。癤线平片示脊柱侧凸,椎管/椎体矢状径比>75%。指导患者进行腰背肌肉力量锻炼的方法有()。
A.二点支撑法。三点支撑法。四点支撑法。五点支撑法。头、上肢及背部后伸。下肢及腰部后伸。整个身体后伸。直腿抬高运动。跑步。游泳。