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问题:

[单选,案例分析题] 患者,男,58岁,车祸伤3h后送来急诊,检查发现骨盆骨折,左股骨干骨折伴左骨盆骨折,查体:面色苍白,血压75/45mmHg。在急诊室首要采取的护理措施是()。

A.通知化验室检查。联系床位住院。建立静脉通道补液。固定骨折处。找家属办手续。

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[单选,案例分析题] 患者,男,58岁,车祸伤3h后送来急诊,检查发现骨盆骨折,左股骨干骨折伴左骨盆骨折,查体:面色苍白,血压75/45mmHg。病人目前最可能出现的并发症是()。

A.休克。创口感染。尿路感染及结石。创伤性关节炎。坠积性肺炎。

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[单选,案例分析题] 患者,男,58岁,车祸伤3h后送来急诊,检查发现骨盆骨折,左股骨干骨折伴左骨盆骨折,查体:面色苍白,血压75/45mmHg。首选的治疗措施是()。

A.抗休克。石膏外固定。骨盆牵引。开放复位内固定。应用止痛药。

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[多选,案例分析题] 患者,男性,72岁,因被汽车撞伤1小时送至医院。体格检查:神志清楚,BP90/60mmHg,左小腿畸形,小腿外侧有一约4cm开放性伤口,骨盆挤压分离试验阳性。下列哪些情况下,不可以排除骨折的可能性()。

A.无骨擦音及畸形。无畸形及反常活动。无骨擦音及反常活动。无骨擦音、畸形及反常活动。X线片未见明显骨折。患者可以步行来诊。

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[多选,案例分析题] 患者,男性,72岁,因被汽车撞伤1小时送至医院。体格检查:神志清楚,BP90/60mmHg,左小腿畸形,小腿外侧有一约4cm开放性伤口,骨盆挤压分离试验阳性。出现以上改变可能的主要原因是()。(提示:左胫腓骨中下段开放性骨折经过清创、切开复位、钢板螺钉内固定术,治疗6个月后复查X线片显示左胫腓骨骨折端骨痂少,骨折线明显,无明显骨硬化现象)

A.骨折的类型。使用国产的内固定器材。骨折部位血运欠佳。骨折复位后固定不牢。营养不良。术后功能锻炼过迟。

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[多选,案例分析题] 患者,男性,72岁,因被汽车撞伤1小时送至医院。体格检查:神志清楚,BP90/60mmHg,左小腿畸形,小腿外侧有一约4cm开放性伤口,骨盆挤压分离试验阳性。在胫腓骨开放性骨折的清创中,不适宜的是()。

A.摘除已游离的大块骨片。保留所有游离小骨片。保留严重挫伤的关节韧带和关节囊。为了减少出血,初步清创可使用止血带。由浅至深清除异物,切除污染和失去活力的所有组织。使用双氧水浸泡。

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[单选,案例分析题] 患者,男性,72岁,因被汽车撞伤1小时送至医院。体格检查:神志清楚,BP90/60mmHg,左小腿畸形,小腿外侧有一约4cm开放性伤口,骨盆挤压分离试验阳性。此时应考虑()。(提示:X线片示左胫腓骨中下段粉碎性骨折,骨盆耻骨粉碎性骨折。急诊科医生对患肢进行小夹板固定后,患肢出现足部肿胀、疼痛、足趾颜色变暗等改变,活动足趾时疼痛加剧)

A.神经受压。局部压迫。骨折移位。血液循环障碍。肢体位置不当。骨筋膜室综合征。

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[多选,案例分析题] 患者,男性,72岁,因被汽车撞伤1小时送至医院。体格检查:神志清楚,BP90/60mmHg,左小腿畸形,小腿外侧有一约4cm开放性伤口,骨盆挤压分离试验阳性。治疗过程中,早期应特别注意是否出现()。

A.膀胱、尿道的损伤。骨筋膜室综合征。休克。精神障碍。深静脉血栓形成。关节僵硬。皮肤坏死。肢体肿胀。

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[单选,案例分析题] 患者,男性,72岁,因被汽车撞伤1小时送至医院。体格检查:神志清楚,BP90/60mmHg,左小腿畸形,小腿外侧有一约4cm开放性伤口,骨盆挤压分离试验阳性。诊断合并伤最简捷的方法是()。(提示:患者伤后10小时无尿,血压、脉搏正常)

A.静脉肾盂造影。放置导尿管。膀胱镜检查。逆行性输尿管造影。尿路X线平片。经脾肾穿刺造影。肾动脉造影。

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[多选,案例分析题] 11月小儿,1月来咳嗽,发热,呼吸促,1周来嗜睡,进食差,间断呕吐,急诊。查体体温38.9℃,嗜睡,营养差,前囟膨隆,颈抵抗(+)。经检查考虑结核性脑膜炎。主要护理措施包括()。

A.观察体温,及时给予降温处理。腰穿术后侧卧4~6小时。给予富营养,易消化食物。注意口,眼,皮肤的清洁与保护。护理操作要安静,分散进行。