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问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要:54岁男性,约40min前进餐后突然感到剑突处压榨样闷痛,并向左臂放射,伴呕吐、冷汗及濒死感。体检:T37.8℃。BP90/70mmHg,P110次/min,律齐,两肺无特殊,腹部平软,剑下按之不适,肝浊音界正常。心音界正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高,并有深而宽的Q波,Ⅰ、aVL导联的ST段压低,偶见室性早搏。实验室检查AST、LDH均属正常;X线检查心影未见增大,两肺无阴影,膈下未见游离气体。该病人主要的护理诊断为()。

A.疼痛。心输出量减少。有感染的危险。活动无耐力。自理能力缺陷。恐惧。潜在并发症:心律失常等。组织灌流量改变。

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[单选,案例分析题] 病历摘要:54岁男性,约40min前进餐后突然感到剑突处压榨样闷痛,并向左臂放射,伴呕吐、冷汗及濒死感。体检:T37.8℃。BP90/70mmHg,P110次/min,律齐,两肺无特殊,腹部平软,剑下按之不适,肝浊音界正常。心音界正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高,并有深而宽的Q波,Ⅰ、aVL导联的ST段压低,偶见室性早搏。实验室检查AST、LDH均属正常;X线检查心影未见增大,两肺无阴影,膈下未见游离气体。该病人最可能发生心律失常的时间为()。

A.发病1~2d内。发病14d后。发病1~2h内。发病5~8h内。发病1~2周内。此刻。该病痊愈后1~2周。该病痊愈后1~2个月。

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[单选,案例分析题] 病历摘要:54岁男性,约40min前进餐后突然感到剑突处压榨样闷痛,并向左臂放射,伴呕吐、冷汗及濒死感。体检:T37.8℃。BP90/70mmHg,P110次/min,律齐,两肺无特殊,腹部平软,剑下按之不适,肝浊音界正常。心音界正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高,并有深而宽的Q波,Ⅰ、aVL导联的ST段压低,偶见室性早搏。实验室检查AST、LDH均属正常;X线检查心影未见增大,两肺无阴影,膈下未见游离气体。该病人最可能的诊断是()。

A.气胸。胃穿孔。胃破裂。急性胰腺炎。急性心肌梗死。急性胆囊炎。心绞痛。心肌炎。

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[多选,案例分析题] 病历摘要:54岁男性,约40min前进餐后突然感到剑突处压榨样闷痛,并向左臂放射,伴呕吐、冷汗及濒死感。体检:T37.8℃。BP90/70mmHg,P110次/min,律齐,两肺无特殊,腹部平软,剑下按之不适,肝浊音界正常。心音界正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高,并有深而宽的Q波,Ⅰ、aVL导联的ST段压低,偶见室性早搏。实验室检查AST、LDH均属正常;X线检查心影未见增大,两肺无阴影,膈下未见游离气体。该病人的健康指导正确的是()。

A.从起病第2周开始可进行较大的活动:如慢跑、游泳等。不宜过饱。饭后2h内不宜体力活动。痊愈后2周内不进食高纤维、高脂肪的食物。不在饱餐和饥饿时洗澡。随身携带保健盒。避免引用咖啡等刺激性饮料。避免情绪激动。

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[多选,案例分析题] 病历摘要:54岁男性,约40min前进餐后突然感到剑突处压榨样闷痛,并向左臂放射,伴呕吐、冷汗及濒死感。体检:T37.8℃。BP90/70mmHg,P110次/min,律齐,两肺无特殊,腹部平软,剑下按之不适,肝浊音界正常。心音界正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高,并有深而宽的Q波,Ⅰ、aVL导联的ST段压低,偶见室性早搏。实验室检查AST、LDH均属正常;X线检查心影未见增大,两肺无阴影,膈下未见游离气体。针对该病人以下护理措施正确的是()。

A.安置病人于ICU病房。嘱病人完全卧床休息。给予低流量持续吸氧。给予高能量、高蛋白、高脂肪饮食。遵医嘱予吗啡等镇静镇痛药物。必要时给缓泻剂。静脉滴注速度保持在60滴/min。可适量饮用红葡萄酒。

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[多选,案例分析题] 病历摘要:男性患者,69岁,头痛、烦躁、气急、恶心、呕吐,于下午2时急诊。高血压病史21年,近2年常感眼睑肿胀、心悸、恶心、食欲不振。体检:P100次/min,律整,BP33/16.7kPa,心率100次/min,律整,A2亢进,两肺呼吸音略粗,腹软,肝脾未扪及,下肢无水肿。X线检查:胸透见左心室扩大。实验室检查:血肌酐151.2mmol/L,空腹血糖14mmol/L。如何指导该患者服药()。(提示:患者病情好转后不按时服药)

A.告诉患者有关降压药的作用与副作用。告诉患者血压控制不好可以随意替换药物。教育患者服药剂量必须遵医嘱执行。按时服药。不可以随意增减药量。不可以突然撤换药物。可以随意增减药量。服药时间不受限制。

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[多选,案例分析题] 病历摘要:男性患者,69岁,头痛、烦躁、气急、恶心、呕吐,于下午2时急诊。高血压病史21年,近2年常感眼睑肿胀、心悸、恶心、食欲不振。体检:P100次/min,律整,BP33/16.7kPa,心率100次/min,律整,A2亢进,两肺呼吸音略粗,腹软,肝脾未扪及,下肢无水肿。X线检查:胸透见左心室扩大。实验室检查:血肌酐151.2mmol/L,空腹血糖14mmol/L。如何指导该患者选择合理膳食()。(提示:经处理后,患者病情得到控制,血压降至140/90mmHg。后经问诊,患者平常少食蔬菜,口味偏浓,嗜烟、酒)

A.限制钠盐,一般每天摄入食盐以不超过6g为宜。限制钠盐,一般每天摄入食盐以不超过3g为宜。减少膳食脂肪。限制饮酒。限制钠盐,一般每天摄入食盐以不超过8g为宜。细嚼慢咽,避免过饱。多吃动物脂肪、内脏。少吃新鲜蔬菜、水果。

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[多选,案例分析题] 病历摘要:男性患者,69岁,头痛、烦躁、气急、恶心、呕吐,于下午2时急诊。高血压病史21年,近2年常感眼睑肿胀、心悸、恶心、食欲不振。体检:P100次/min,律整,BP33/16.7kPa,心率100次/min,律整,A2亢进,两肺呼吸音略粗,腹软,肝脾未扪及,下肢无水肿。X线检查:胸透见左心室扩大。实验室检查:血肌酐151.2mmol/L,空腹血糖14mmol/L。对该患者的主要护理措施有哪些()。

A.绝对卧床休息。抬高床头。保持呼吸道通畅、吸氧。必要时用镇静药。做好心电、血压、呼吸监护。迅速建立静脉通道,遵医嘱尽早给药。做好健康教育。做好输血的准备工作。

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[多选,案例分析题] 病历摘要:男性患者,69岁,头痛、烦躁、气急、恶心、呕吐,于下午2时急诊。高血压病史21年,近2年常感眼睑肿胀、心悸、恶心、食欲不振。体检:P100次/min,律整,BP33/16.7kPa,心率100次/min,律整,A2亢进,两肺呼吸音略粗,腹软,肝脾未扪及,下肢无水肿。X线检查:胸透见左心室扩大。实验室检查:血肌酐151.2mmol/L,空腹血糖14mmol/L。按高血压临床类型及危险度划分,该患者属于哪一类()。

A.该患者属低度危险组的患者。该患者属中度危险组的患者。该患者属高度危险组的患者。该患者属极高度危险组的患者。该患者属轻型高血压患者。该患者属中型高血压患者。该患者属重型高血压患者。该患者属高血压危重症患者。

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[多选,案例分析题] 病历摘要:男性患者,69岁,头痛、烦躁、气急、恶心、呕吐,于下午2时急诊。高血压病史21年,近2年常感眼睑肿胀、心悸、恶心、食欲不振。体检:P100次/min,律整,BP33/16.7kPa,心率100次/min,律整,A2亢进,两肺呼吸音略粗,腹软,肝脾未扪及,下肢无水肿。X线检查:胸透见左心室扩大。实验室检查:血肌酐151.2mmol/L,空腹血糖14mmol/L。滴注该药时有哪些注意事项()。(提示:医嘱“硝普钠100mg,加入5%葡萄糖溶液500ml,静脉滴注”)

A.开始剂量5~10mg/min,后根据血压情况逐渐加量。为迅速降压宜快速入液。避光滴注。现配现用。可以预先配药。超过4h或溶液变色不宜再用。超过7h或溶液变色不宜再用。监测血压1次/h。