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问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要:患者,男性,50岁,因反复发作性心前区疼痛2年,加剧3h来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛,持续2~5min,休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作,3h前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛,呈持续性,休息和含服硝酸甘油不能缓解,伴全身冷汗、头晕、恶心、呕吐而入院。体查:T37℃,P60次/min。R24次/min,BP90/60mmHg,痛苦面容,自动体位,两肺呼吸音清,HR60次/min,律齐。经医生及家人同意决定立刻行经皮冠状动脉介入治疗,应作哪些术前准备()。

A.禁食。备皮。导尿。遵医嘱肌注肝素。遵医嘱予口服阿司匹林及玻立维。清洁灌肠。胃肠减压。普鲁卡因皮试。

问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要:患者,男性,50岁,因反复发作性心前区疼痛2年,加剧3h来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛,持续2~5min,休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作,3h前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛,呈持续性,休息和含服硝酸甘油不能缓解,伴全身冷汗、头晕、恶心、呕吐而入院。体查:T37℃,P60次/min。R24次/min,BP90/60mmHg,痛苦面容,自动体位,两肺呼吸音清,HR60次/min,律齐。该病人来诊时,应立刻做哪些处理()。

A.绝对卧床休息。半坐卧位。建立静脉通道。心电图检查。心电监护。遵医嘱肌注度冷丁。抽血查心肌酶及肌钙蛋白。吸氧。

问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要:患者,男性,58岁,餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛,持续约40min,向左肩背部放射。体检:患者烦躁。P60次/min,BP12.5/9.3kPa,心率60次/min,心音低,律整,两肺无特殊,腹软,无压痛。下列哪些不是处理上述患者的首要措施()。(提示:入院第2天,患者发生心室颤动)

A.立即进行直流电除颤。立即进行胸外心脏按压。立即进行口对口人工呼吸。立即心腔内注射利多卡因。立即予同步电击除颤。立即予静脉注射阿托品。立即予胸前区电击。立即予静脉注射异丙肾上腺素。

问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要:患者,男性,58岁,餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛,持续约40min,向左肩背部放射。体检:患者烦躁。P60次/min,BP12.5/9.3kPa,心率60次/min,心音低,律整,两肺无特殊,腹软,无压痛。下列哪些不是溶栓治疗的护理项目()。

A.询问病人是否有脑血管病病史。询问病人是否有活动性出血、消化性溃疡、外伤。给予少量多餐、低脂低盐饮食。给予持续低流量吸氧。随时监测血压的变化。询问病人胸痛有无缓解。给病人雾化吸入。

问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要:患者,男性,58岁,餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛,持续约40min,向左肩背部放射。体检:患者烦躁。P60次/min,BP12.5/9.3kPa,心率60次/min,心音低,律整,两肺无特殊,腹软,无压痛。下列哪些症状与患者的疾病有关()。

A.左侧胸骨前压榨样疼痛。疼痛放射至左侧肩部。多夜间发作而突然惊醒。心绞痛前常脉搏短绌。常伴冷汗、烦躁不安。含服硝酸甘油无效,吸入亚硝酸异戊酯有效。胸骨后疼痛持续20min以上。心律失常。

问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要:患者,男性,58岁,餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛,持续约40min,向左肩背部放射。体检:患者烦躁。P60次/min,BP12.5/9.3kPa,心率60次/min,心音低,律整,两肺无特殊,腹软,无压痛。处理该患者主要的护理措施是什么()。(提示:该患者经检查确诊为广泛前壁心肌梗死,进入CGU)

A.持续心电、血压、呼吸监护。绝对卧床休息,及时缓解疼痛。痛时给予热敷。开通静脉通道,补液滴速应控制在20~30滴/min。病人用力排便。间断或持续吸氧。备好抢救设备及药品。心理护理。

问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要:患者,男性,58岁,餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛,持续约40min,向左肩背部放射。体检:患者烦躁。P60次/min,BP12.5/9.3kPa,心率60次/min,心音低,律整,两肺无特殊,腹软,无压痛。指导该病人采取哪些通便措施()。

A.进食清淡易消化富含纤维素的食物。每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水同饮。适当腹部按摩。嘱病人用力排便。住院期间坚持用便器在床上排便。鼓励病人多运动。每天予清洁灌肠一次。嘱病人进食后排便。

问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要:患者,男性,58岁,餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛,持续约40min,向左肩背部放射。体检:患者烦躁。P60次/min,BP12.5/9.3kPa,心率60次/min,心音低,律整,两肺无特殊,腹软,无压痛。有哪些指标可间接判断溶栓成功()。

A.胸痛2h内基本消失。胸痛1h内基本消失。心电图抬高的ST段2h内回降大于50%。心电图抬高的ST段1h内回降大于50%。2h内出现再灌注性心律失常。1h内出现再灌注性心律失常。血清CK—MB酶峰值提前出现。血清CK—MB酶峰值延迟出现。

问题:

[单选,案例分析题] 病历摘要:患者,男性,58岁,餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛,持续约40min,向左肩背部放射。体检:患者烦躁。P60次/min,BP12.5/9.3kPa,心率60次/min,心音低,律整,两肺无特殊,腹软,无压痛。每分钟滴尿激酶多少()。(提示:医嘱“尿激酶150万U1h滴完”)

A.2万U。2.5万U。5万U。1万U。1.8万U。7万U。4万U。

问题:

[多选,案例分析题] 病历摘要:患者,男性,58岁,餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛,持续约40min,向左肩背部放射。体检:患者烦躁。P60次/min,BP12.5/9.3kPa,心率60次/min,心音低,律整,两肺无特殊,腹软,无压痛。训练时心率变化有什么意义()。(提示:住院第5周,病情稳定,对患者进行康复训练)

A.心率增加10~20次/min为正常反应。心率增加10~20次/min为异常反应。心率增加少于10次/min可加大运动量。心率增加少于10次/min要减少运动量。心率增加超过20次/min,同时伴有血压和心电图改变的应退回前一运动水平。心率增加超过20次/min,同时伴有血压和心电图改变的应停止一切训练。心率增加超过30次/min,同时伴有血压和心电图改变的应退回前一运动水平。心率增加超过30次/min,同时伴有血压和心电图改变的应停止一切训练。