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一、名词解释

1． 注意缺陷（多动障碍）

【答案】注意缺陷或多动障碍（ADHD ）是在儿童和青少年当中较为常见的一种障碍。

最初曾采用镇静类药物治疗注意缺陷，但其反而使症状恶化了；相反，使用精神兴奋类的药物，却取得了很好的效果。之后，人们认为是大脑的损伤造成了儿童多动等症状。许多患此障碍的儿童并未被发现有脑损伤的病史或特征，并且许多有脑损伤的儿童并未表现出多动的症状，因此脑损伤与多动症状之间并没有因果联系。至80年代，DSM-III-R 才正式将此障碍命名为注意缺陷。

从性别上看，患病人群中男性要显著高于女性。ADHD 在8岁之前的起病人数最多，之后就越来越少。ADHD 还常和其他障碍共病，如对立违抗障碍。ADHD 的一些症状在成年之后可能还有残余存在。

（1）临床表现和诊断

①孩子总是过度兴奋、冲动，注意力无法集中；学会走路后，往往会以跑代步，在房间乱跑，四周的东西都非碰不可，家长会觉得他们好喧闹和捣乱，把家里弄得乱七八糟。在学校其表现更为明显，他们不停地做符种小动作，干扰其他同学学习。他们好像有用不完的精力一样，甚至到睡眠时亦不愿意安静。这样的情况可能被诊断为ADHD 。

②DSM 中ADHD 有三种亚型：混合型，注意缺陷为主型和多动一冲动为主型。

③表现

a.ADHD 的患者在社会功能上通常会有很大损害：

b. 因为冲动和多动，在和父母相处上有问题，家庭气氛是对立的。家庭冲突和消极的父母子女互动经常会影响干预的效果。

c. 患ADHD 的儿童虽然可能表现得健谈和友善，但是可能因为忽略信息而误解别人的意思。因此他们与同伴的关系会受到影响。

④ADHD 患者的学业表现也会严重受损，会表现出某种学业能力缺陷。

⑤从智商上看，ADHD 患者既有高智商也有低智商，更多的人处于平均水平，但他们在智力测验中往往得分较低，这可能与他们在进行测验时未能专注回答问题有关。

2． 精神障碍

【答案】精神障碍，又译心理障碍，包括精神分裂症、心境障碍、神经症或焦虑障碍、人格障碍等、老年痴呆等，属于临床医学中精神病学的研究范畴。

3． 特殊恐怖症

【答案】特殊恐怖症又称单纯恐怖症，是指对存在或预期的某种特殊物体或情境的不合理焦虑。最常见的恐惧，对象包括:动物、昆虫、登高、雷电、黑暗、坐飞机、外伤或出血、锐器，以及特定的疾病等。

特殊恐怖症以儿童常见。成人特殊恐怖症中动物恐怖通常起于儿童期，登高、幽暗、雷雨等恐怖则起于青年或中年。病人在接触特殊的恐怖对象和场合时感到焦虑，甚至出现惊恐发作，可伴有某些植物性神经症状。病人通常有回避恐怖情境的习惯，导致功能残缺的程度取决于患者回避恐怖情境的难易程度。

多数恐怖症发作时，都会出现心跳加快和血压升高，但血液或外伤恐怖症则不同。这种患者在见到血液或受外伤时，可出现心跳和血压下降，并伴随恶心、头晕或晕厥。血液恐怖症有明显的家族史。这可能是进化的结果，在出血时心跳和血压的下降可以减少出血，晕厥则可免受更多的打击。治疗的方法基本与其他类型的相同，唯一不同的是不用放松技术，而用紧张技术来提升血压。

4． 性别认同障碍

【答案】性别认同障碍是一种强烈而持久的异己性别的身份认同（不仅仅是想以作为另一性别而获得社会文化上的好处）。患者为自己的性别感到持久的不舒服，或者认为自己目前的性别角色很不合适，性别认同与自己生理上的性别不一致，强烈地希望成为异性，常常寻求各种方法试图改变他们的身体和性征。

性别认同障碍可发生在儿童期、青少年或成人期。

5． 图式

【答案】图式是包含个体最基本信念和假设的认知结构，发展于早期的个人经验之中，影响着其他的信念、价值观和态度，并且影响当前信息加工过程。每个人有其特殊的系列图式，图式帮助人们以一种有意义的方式理解经验。图式有适应性的，也有非适应性的。不同类型的心理问题具有不同的失调的图式。在认知治疗中，评估和改变基本图式是一个重要的问题，而且因为图式在较早的个人经验中形成，所以图式的改变需要较长的时间。

6． 分裂样人格障碍

【答案】分裂样病人的突出特征为社会隔绝，情感疏远，在日常社会牛活中常常表现为孤单、冷淡、沉默，不介入日常事务，不交际，不关心他人。但此类人往往投注较大的精力于与人无关的兴趣方面。此类障碍者多见于男性。

7． 恐怖症

【答案】恐惧在儿童期非常普遍，恐惧的内容随着年龄増长而发生变化。

①学龄前的儿童倾向于害怕可见的物体，譬如动物或者昆虫。这种恐惧可能会持续很多年，但是很少在5岁之前开始。

②随着儿童逐渐成长，他们恐惧的对象开始包括想象的东西、灾难性的事件以及黑暗。 ③六七岁上学之后，会出现对学校的恐惧，对学校的恐惧在8〜12岁显著増长。

④从12岁到青春期，儿童和青少年的恐惧逐渐更接近于成人的恐惧，譬如社交恐惧以及与自我同一性相关的恐惧。

有时候儿童恐怖症的发展十分复杂，而且不可预期。

8． 强迫症（OCD ）

【答案】强迫症是严重影响个体日常生活的一种心理障碍，它以反复出现的强迫观念和强迫行为为主要临床特征。

二、简答题

9． 什么是学习障碍？

【答案】学习障碍（LD ）是一种在学业方面未达到同龄儿童应该达到的水平的不适当的发展状态，可以表现在言语、数学、运动等不同方面。学习障碍不是因为生理缺陷或者神经缺陷造成的。学习障碍与孩子本身的能力无关，被诊断为学习障碍的儿童可能总体功能正常、甚至智力超常。学习障碍常与精神发育迟滞、学业动机或者态度问题相混淆。被诊断为学习障碍的人中，男性显著高于女性。

当因为学习障碍导致学业问题时，许多老师和家长都会责怪患儿，这样的做法可能对患儿的自尊心和心理状态造成毁灭性的打击。虽然学习困难可能在成长后不再成为个体的障碍，但多次失败和众人的指责可能会给个体造成心理创伤。另外，有很多患有学习障碍的儿童天赋很高，而且有强烈的动机克服学习困难。

10．通过对本章的学习，你认为对精神分裂症的发病有着更重要影响的是生物因素，还是社会心理因素？

【答案】精神分裂症是一种多因素影响的疾病，受到遗传、神经生化、产前产后因素、大脑损伤和社会心理因素等方面的影响。具体如下:

（1）遗传因素

精神分裂症的遗传是由许多基因的积累作用造成的，精神分裂症的发病是遗传的易感性和环境因素共同作用的结果。相关研究的结果表明，精神分裂症在相当大的程度上受遗传的影响，但遗传影响的幅度受掣于后天生活环境的健康状况。

（2）神经生化因素

多巴胺、5-HT 、乙酰胆碱、去甲肾上腺素、谷氨酸和Y_氨基丁酸等神经递质的不平衡在一定程度上与心理和行为异常相关，作用与神经递质的药物可以控制和缓解精神分裂症的症状。但目前不能确定神经递质的异常是精神分裂的原因还是与之相伴出现的结果。

（3）大脑结构异常

大脑及脑影像学研究表明精神分裂症患者与正常人的部分大脑结构有区别，如大脑前皮质，