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一、名词解释

1． 儿童性别认同障碍

【答案】儿童反复申诉自己想成为另一个性别，或坚持认为自己是另一性别的人；男孩喜欢穿女性服装；女孩则坚持一直穿典型的男性服装；在假扮游戏中强烈而坚持地偏爱另一性别的角色，或坚持幻想成为另一性别；强烈地希望参加典型的另一性别的游戏及娱乐，偏爱另一性别的游戏伙伴。

男孩厌恶自己的阴茎，厌恶粗鲁的游戏，拒绝典型男性的玩具、游戏和活动；如果是女孩，拒绝坐着小便，断言自己有阴茎或会长出一个阴茎，或断言自己不会长乳房或来月经，厌恶正式的女性服装，留短发，常常被误认为是男孩。

性别认同障碍男女比例在5:1左右。大约有四分之三的男孩在进入青春期晚期或成年之后，报告有同性恋或双性恋倾向，但没有性别认同障碍；剩下的多报告为异性恋，也没有性别认同障碍。

如果他们适应良好，则不需要治疗；如果对自己身体极度不满，或因此造成人际关系不良或与父母关系不好，会感到非常痛苦，治疗重点可以放在改善人际关系和与父母关系上。

2． 变态心理学的定义

【答案】变态心理学（abnormalpsychology ）, 又译异常心理学，是将心理科学应用于对心理障碍，包括对其产生的原因及如何治疗进行研究的一个心理学分支学科。

3． 分离性障碍

【答案】分离性障碍，从文字面上理解，是说那些本来属于一个整体的心理活动现在相互分开了；一个心理活动的共同体解散了；脱离整体生活，并不再有完整的自我意识能力。患有此类障碍的人有的会意识不到自己具有的某些心理功能，有的甚至感觉不到对自己或周围世界的知觉。还有人想不起来某些关于自己的事件，有的以一个新的身份生活。而这些障碍并没有可检测出的大脑损伤。

在儿童及青少年身上，偶尔体验到对自己的陌生感或短暂的记忆缺失或身份混乱，这是生活中的正常现象；成年人也可能在非常疲倦，或遭受了重大的生理或心理创伤后发生分离现象。这些现象属于正常范围，不能看做是分离性障碍。

有研究者倾向于认为转换性障碍应该看做是属于分离性障碍的一种而不是躯体形式障碍。根据前面所述，这种看法也有一定的道理。但在DSM-IV 中，分离性障碍是包括了人格解体障碍、分离性遗忘、分离性漫游、分离性恍惚障碍及分离性身份障碍等。因为对这类障碍了解得都较少，本节仅对人格解体障碍、分离性遗忘、分离性漫游、分离性恍惚障碍进行简单地描述，然后对分离性身份障碍作较为深入的论述。

4． 唐氏综合征

【答案】唐氏综合征是一种染色体障碍，是由于多1条21号染色体而导致的智力低下，也称21三体综合征。婴儿患此病的可能性与其出生时父母亲的年龄成正比，尤其是母亲的年龄越高，出现此种染色体异常的可能性就越大。孕妇可在怀孕10周以后接受绒膜绒毛取样或羊膜穿刺检验，检测唐氏综合征。

患病儿童的生理特征：杏仁形斜眼、眼睑厚重、睑部和鼻子扁平、宽大、舌头过大、手掌厚实、手指粗而短。唐氏综合征患儿的体貌异常程度与其精神发育迟滞程度几乎没有关系。

患有唐氏综合征的儿童通常可以通过培训学会自理，学习一些适应性的社会行为以及常规行为，并可从事简单的工作。患儿的社会关系水平通常取决于两个因素一一智商水平和支持性的家庭社会环境。

5． 创伤后应激障碍（PTSD ）

【答案】创伤后应激障碍是指经历异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境后而引起精神障碍的延迟出现或长期持续存在。其特点是时过境迁后的痛苦体验仍然驱之不去，持续回避与事件有关的刺激，并长期处于警觉焦虑状态。

患者经历过一次极为严重的精神创伤，这类事件几乎能使每个人产生巨大的痛苦，如天灾人祸、战争、严重事故等，患者可以是直接受害者，也可以是可怕场面的目击者或幸存者。通常是在创伤事件后经过一段无明显症状的潜伏期才发病。潜伏期从几日、几周或数月不等，但大多数在6个月之内，超过半年以上出现症状者少见。

6． 社交恐怖症

【答案】（1）社交恐怖症也被称作社交焦虑障碍，是指对一种或多种人际处境存在持久的强烈恐惧和回避行为。恐惧的对象可以是某个人或某些人，也可以相当泛化，可包括除了某些特别熟悉的亲友之外所有的人。

与特殊恐怖症相比，社交恐怖症害怕的社交情境往往不易回避，因此社交恐怖症对个人生活的影响往往更为明显。

（2）社交恐怖症的表现:

①害怕与别人对视，恐惧自己会做出丢脸的言谈举止或表情尴尬，称为对视恐怖症；

②还可表现为害怕自己当众出丑，使自己处于难堪或窘困的地步，因而害怕当众说话或表演，害怕当众进食，由于旁边有人而恐惧得手发抖以致无法写字；害怕在公共场所呕吐等等；

③害怕见人脸红，被别人看到，因而揣惴不安者，患者深信周围人已觉察并正在注意他，因此更觉局促不安、浑身不自在。被称为赤面恐怖症。临床上发现，此类患者中不少人成了酒精依赖者；

④除焦虑和害怕外，还有心慌、震颤、出汗、恶心、尿急等植物神经功能症状，极度紧张时可诱发惊恐发作；

⑤在认知方面，特别注意自己的表情和行为，对自己的评价过低，害怕别人评论自己。

⑥害怕社交场合十分广泛的病例称广泛性社交恐怖症，这类患者常害怕出门，不敢与人交往，甚至长期脱离社会生活，无法工作。

多数患者起病于青少年，常逐渐起病，无明显诱因。也有的在一次羞辱的社交经历之后急性起病。一般病程缓慢，起病较迟且无其他精神障碍者预后较好。

社交恐怖症常继发抑郁症和惊恐障碍，当有惊恐障碍时，要注意判断谁是原发性的。

广场恐怖症在于害怕无法离开某处; 而社交恐怖症患者的先占观念是害怕别人给予不好的评价和自己感到发窘、狼独不堪，从而行为上表现出避开与他人的接触与交谈。

7． 环性心境障碍

【答案】（1）环性心境障碍的病人可以在数年内一直处于轻躁狂或抑郁状态中，症状和恶劣心境一样较轻微，以致其成为了病人的一种生存方式。在他们的轻躁狂期，他们不知疲倦地工作直至进入正常期或抑郁期。

（2）DSM-ⅠV 对环性心境障碍的诊断标准

①至少2年，呈现多次轻躁狂症状及多次抑郁症状，但不符合重性抑郁发作。

②在这上述2年中（儿童或青少年为1年），没有一次A 症状消失长达2个月。

③在这2年中，从无噪狂抑郁发作、轻躁狂发作或混合性发作。

④A 症状不可能归于分裂情感性精神障碍。也不是叠加于精神分裂症、精神分裂样精神障碍、妄想性精神障碍或未注明精神病性障碍。

⑤这些症状并非由某种药物或一般躯体性情况导致的直接生理效应。

⑥这些症状产生了临床上明显的痛苦烦恼，或在社交、职业和其他重要方面的功能缺损。

8． 表演型人格障碍

【答案】表演型人格障碍往往因其过分招摇和轻浮的表现突出而引人注目，成为人们注意的中心是其所需要的。但因其人格不成熟、情绪不稳定的特征，社会适应不良，难以维持稳定的人际关系。

美、德等国采用PDQ 和SCID 等临床调查表、定式检核表等工具，得到的表演型人格的患病率为1.3%〜3.0%。女性是男性的2倍。有研究发现，表演型人格障碍与重性抑郁症、强迫症和惊恐障碍的共病率分别为18%，11%和10%。

二、简答题