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一、简答题

1． 临床心理评估包括哪些方面，这些方面在评估中各具有什么作用？

【答案】临床心理评估是指通过观察、会谈和测验等手段对来访者的心理或行为进行全面、系统和深入分析描述的方法和过程。

通过临床评估，可以描述和判断来访者的心理状态是否异常，分析评价异常的性质与程度，辅助诊断。

2． 简述精神分裂症的分类。

【答案】在临床诊断中广泛采用的是DSM-IV 分类法，将精神分裂症分为五类:

（1）偏执型

偏执型又称妄想型，是精神分裂症中最常见的类型。起病较缓慢，发病多在青壮年和中年。一开始表现多疑敏感，逐渐发展为妄想。有时伴有幻觉和感知觉综合障碍，其中听幻觉最为常见。听幻觉的内容与妄想往往紧密相关。其情感和行为常受幻觉和妄想支配，表现为多疑，甚至出现伤人或自伤的行为。但病人的精神衰退不明显，在不涉及其妄想症状时，其行为、言语和思维无明显异常，故在发病后相当长的时间内，病人可以维持日常工作。

（2）紧张型

紧张型病人多在青壮年起病，常见的表现是木僵状态，主要症状是言语运动不同程度的受抑制。患者失去所有活力，以一种僵直的姿势维持不动，有时相同的姿势可以维持几个小时甚至几天，直至其手脚都因为长期不动而变得苍白肿大。病人也可出现运动缓慢、少语少动的情况（亚木僵状态）。紧张性木僵也可与短暂的紧张性兴奋交替出现。木僵并不意味着丧失意识，相反许多木僵病人对周围发生的事十分敏感。

（3）瓦解型

瓦解型又称青春型，这一类型的患者青少年起病，主要症状是思维内容荒谬、思维破裂，情感不协调，表情做作，其行为幼稚、愚蠢，做鬼脸，傻笑，常有兴奋冲动行为和本能意向亢进。瓦解型病人的幻觉妄想凌乱，他们的社会退缩行特别严重，往往完全退缩到自己的世界里不受周围世界的任何影响，病程发展快，症状丰富。

（4）残留型

该类型的患者过去至少有一次发病，目前仍存在有个别的症状，如妄想、情感平淡、社会性退缩、人格改变等，症状保持相对稳定，近一年来无明显好转或恶化。

（5）未分化型

未分化型的患者的症状不符合以上任何一种类型，或是同时存在有多种类型的部分症状，又

有明显的阳性症状。随着对精神分裂症治疗水平的提高，早期诊断、早期治疗，诊断为未分化型的病人在精神分裂症病人中所占比例呈上升趋势。

3． 抑郁发作的特征性表现有哪些？

【答案】（1）抑郁心境。几乎所有的抑郁症发作病人都报告有某种程度上的不快，从轻度的抑郁到极度的无助感。

（2）在平常的活动中丧失兴趣和乐趣。无论个体以前喜欢干什么，现在他觉得什么都没有意思了。

（3）食欲紊乱。有的抑郁症患者的食欲很差，体重减轻；有的则食欲增加，体重增加。

（4）睡眠紊乱。最常见的是早醒后不能重新入睡，有人表现为入睡困难或整个夜晚中不断醒来，另外一些人表现为睡得过多。

（5）精神运动性迟缓或激越。迟缓性抑郁的病人看起来非常的疲乏，姿势经常是停滞的，运动缓慢而审慎，说话声音低沉、犹豫不决，在回答提问前有长时间的停顿；激越性抑郁的病人不断地活动，不知休息，不停书写，走来走去，不断呻吟。

（6）精力减退。抑郁症患者的动机减退，常伴有明显的精力水平的降低。

（7）无价值感和内疚感。抑郁症患者常把自己看得一无是处，这种无价值感常伴有深刻的内疚感，抑郁症患者看起来似乎在拼命地寻找自己做错事的证据。

（8）思维困难。抑郁症患者总是犹豫不决，他们常报告说思考困难，不能集中注意力，记忆力减退。

（9）欲死亡或自杀的想法。抑郁症患者总是反复想到自杀，认为这样就解脱了，并且这样对大家都好。

（10）其他的抑郁发作症状。抑郁症患者还可能出现妄想和幻觉等精神病性症状。

4． 抑郁症与心境恶劣障碍的相似点与不同点有哪些？

【答案】（1）抑郁症的特征性表现:抑郁心境，在平常的活动中丧失兴趣和乐趣，食欲紊乱，睡眠紊乱，精神运动性迟缓或激越，精力减退，无价值感和内疚感，思维困难，欲死亡或自杀的想法，可能出现妄想和幻觉等精神病性症状等等。

（2）有慢性抑郁病史，但症状从未严重到符合抑郁症的程度，如果病人的病程持续两年以上，则可以诊断为心境恶劣。心境恶劣障碍的病程迁延而且易复发, 几乎所有心境恶劣障碍患者最终都可能发展到共患抑郁障碍。

（3）相似点

①恶劣心境是一种轻度的抑郁，和抑郁症有相似的症状表现；

②二者的症状都产生了临床上明显的痛苦烦恼，或在社交、职业和其他重要方面造成功能的缺损。

二者都不是由某种药物或一般躯体性情况导致的直接生理效应。

③二者都易复发；

（4）不同点

①持续时间不同。抑郁状态持续两周以上就可归为抑郁症，在两年中的多数时间里有抑郁症状，可认为是心境恶劣障碍。

②抑郁症的症状比心境恶劣更多更严重。心境恶劣障碍没有过严重的抑郁发作。

③抑郁症的后果更严重，易导致自杀或伤人。

5． 简述变态心理学在中国的历史

（1）超自然的解释

【答案】异常行为被认为是鬼魂或神灵附体，巫医和巫术被认为是针对这种鬼神附体的最好的治疗方法。现在在我国一些偏远地区仍然沿袭着这类古老的治疗方式和对异常现象的解释。

（2）. 中医的解释与医学治疗

答:中医以阴阳不平衡来解释心理异常的发病原理，采用禁食、服药和针灸治疗等方法来治疗心理异常的人。

（3）. 中医的心理治疗思想

答:中医的心理治疗根据五行的制约关系，以一种情志去矫正相应的另一种情志，以调节由某种情志所引起的疾病而达到治疗心理异常的目的。

6． 认识领悟疗法用来针对哪些障碍的治疗？如何用认识领悟理论解释障碍的形成？

【答案】认识领悟疗法是钟友彬在中国应用心理分析的实践之中，逐步发展出来的。认识领悟疗法的主要适应症为强迫症、恐怖症和某些类型的性心理障碍。其中露阴症等性心理障碍是最佳适应症。

认识领悟疗法认为幼年期的生活经历，尤其是创伤性体验，可成为成年后心理疾病的根源。行为障碍的根本原因是用儿童化的幼稚的方式对待成年后面临的问题，这种应对方式不合逻辑也是无效的。