问题：
[多选,案例分析题] 男性，21岁，以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月，痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服"感冒药"后好转，之后反复出现上述症状，1个月前出现痰中带血来诊。查体：体温39℃，呼吸24次／分，眼结膜略充血，双下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC13.4×109/L，N85.8%，结核抗体（＋），痰找抗酸杆菌（－）。胸片示双肺中下野多发结节影。下列关于该病描述正确的是（）
A.病变累及全身大、中动脉及静脉。上下呼吸道及肾脏最常受累。大部分患者有外周血嗜酸性粒细胞增多。该病是一种坏死性肉芽肿血管炎，属于自身免疫性疾病。肾脏受累可表现为局灶性节段坏死性肾小球肾炎。肾脏可有免疫复合物沉积。抗肾小球基底膜抗体阳性。典型病例大约90%为c-ANCA阳性。在完全缓解期，大部分患者c-AN-CA仍然呈阳性。任何年龄均可发病，30～50岁多见。血管造影具有重要诊断意义。
问题：
[多选,案例分析题] 男性，21岁，以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月，痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服"感冒药"后好转，之后反复出现上述症状，1个月前出现痰中带血来诊。查体：体温39℃，呼吸24次／分，眼结膜略充血，双下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC13.4×109/L，N85.8%，结核抗体（＋），痰找抗酸杆菌（－）。胸片示双肺中下野多发结节影。下列关于该病的临床表现，正确的是（）
A.大部分患者有哮喘发作。肺部最先受累，可致咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困难。可有鼻炎、鼻窦炎表现。皮肤可见紫癜、溃疡、疱疹等。极少出现肾衰竭。关节受累表现为侵蚀性病变，可致畸形。部分患者可见胸腔积液。眼部病变可表现为结膜炎、巩膜炎及葡萄膜炎等。部分患者出现神经系统损害，中枢神经系统病变最常见。肺部受累极少有空洞形成。可出现中耳炎，神经性耳聋。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，21岁，以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月，痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服"感冒药"后好转，之后反复出现上述症状，1个月前出现痰中带血来诊。查体：体温39℃，呼吸24次／分，眼结膜略充血，双下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC13.4×109/L，N85.8%，结核抗体（＋），痰找抗酸杆菌（－）。胸片示双肺中下野多发结节影。对于该患者的治疗，下列正确的是（）
A.单用糖皮质激素。单用环磷酰胺。联合应用糖皮质激素和环磷酰胺。大剂量甲泼尼龙冲击治疗。应用抗生素。血浆置换。
问题：
[多选,案例分析题] 患者张某，男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次／分，呼吸24次／分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。急诊应做的检查（）
A.血清钾、钠、氯、钙。血CEA。血常规。血气分析。胸片。支气管镜。心电图。腹部彩超。动态心电图。
问题：
[多选,案例分析题] 患者张某，男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次／分，呼吸24次／分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。此时诊断考虑（）
A.重症肺炎。阻塞性肺不张。机化性肺炎。Ⅱ型呼吸衰竭。癌性或肺炎旁胸腔积液。结核性胸腔积液。Ⅰ型呼吸衰竭。
问题：
[多选,案例分析题] 患者张某，男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次／分，呼吸24次／分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。目前处理（）
A.吸痰。吸氧3～5L／min。吸氧1～3L／min。地西泮。胺碘酮。抗菌药物。胸腔穿刺抽液。利多卡因。得普利麻。
问题：
[多选,案例分析题] 患者张某，男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次／分，呼吸24次／分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。目前处理（）
A.呼吸机辅助呼吸。胸腔穿刺或闭式引流。红霉素胸腔内注射。待胸腔内气体自行吸收。翻身拍背促进排痰。继续抗感染。气管切开术。
问题：
[多选,案例分析题] 患者张某，男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次／分，呼吸24次／分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。处理后患者呼吸困难缓解为进一步明确诊断，需行的检查有（）
A.痰培养。肺部MRI。经皮肺穿刺。支气管镜。胸部CT。血清／胸水肿瘤标志物。胸片。心电图。心肌酶谱。
问题：
[多选,案例分析题] 患者张某，男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次／分，呼吸24次／分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。选用最为恰当的抗生素为（）
A.头孢唑林。莫西沙星。头孢哌酮／舒巴坦。环丙沙星。阿奇霉素。克拉霉素。
问题：
[多选,案例分析题] 患者王某，25岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.4×109/L，N%78%。入院后需要做哪些检查来判断病情（）
A.ESR。胸片。血常规。腹部彩超。PPD实验。血气分析。肺MRI。心脏彩超。血CEA。血AFP。动态心电图。
