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问题:

[多选,案例分析题] 男性,60岁,进行性呼吸困难、间断发热1年,伴有干咳,偶有黄白痰,活动后气短明显,有间断发热,在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳,近一周气短症状加重来诊。查体:慢性病容,呼吸略促,口唇发绀,双肺背部可闻及Velcro啰音,心率100次/分,无杂音,可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影,近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍,弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。为明确诊断,还需完善下列哪些检查()

A.支气管肺泡灌洗。动脉血气分析。支气管舒张试验。支气管激发试验。肺部增强CT。CT肺动脉造影。支气管镜肺活检。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,60岁,进行性呼吸困难、间断发热1年,伴有干咳,偶有黄白痰,活动后气短明显,有间断发热,在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳,近一周气短症状加重来诊。查体:慢性病容,呼吸略促,口唇发绀,双肺背部可闻及Velcro啰音,心率100次/分,无杂音,可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影,近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍,弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,60岁,进行性呼吸困难、间断发热1年,伴有干咳,偶有黄白痰,活动后气短明显,有间断发热,在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳,近一周气短症状加重来诊。查体:慢性病容,呼吸略促,口唇发绀,双肺背部可闻及Velcro啰音,心率100次/分,无杂音,可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影,近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍,弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。下列哪些不属于特发性间质性肺炎()

A.特发性肺纤维化。非特异性间质性肺炎。急性间质性肺炎。结节病。过敏性肺泡炎。肺泡蛋白沉积症。肺出血-肾炎综合征。慢性嗜酸性粒细胞性肺炎。脱屑性间质性肺炎。淋巴细胞间质性肺炎。隐源性机化性肺炎。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,60岁,进行性呼吸困难、间断发热1年,伴有干咳,偶有黄白痰,活动后气短明显,有间断发热,在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳,近一周气短症状加重来诊。查体:慢性病容,呼吸略促,口唇发绀,双肺背部可闻及Velcro啰音,心率100次/分,无杂音,可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影,近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍,弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。下列关于该病描述正确的是()

A.病理表现为寻常型间质性肺炎。常有肺外器官受累。进行性呼吸困难,伴有咳嗽,咳大量白色黏痰。发病年龄多在中年以上。多数患者类风湿因子和抗核抗体阳性。BALF中淋巴细胞百分比升高。多数病例肺底闻及Velcro啰音。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,60岁,进行性呼吸困难、间断发热1年,伴有干咳,偶有黄白痰,活动后气短明显,有间断发热,在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳,近一周气短症状加重来诊。查体:慢性病容,呼吸略促,口唇发绀,双肺背部可闻及Velcro啰音,心率100次/分,无杂音,可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影,近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍,弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。对于该患者的治疗下列正确的是()

A.习惯上采用糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗。规范应用糖皮质激素可明显改善预后。糖皮质激素大剂量冲击治疗。推荐中小剂量糖皮质激素治疗。晚期病例仍可以积极使用糖皮质激素。NP乙酰半胱氨酸对阻止肺纤维化有确切的疗效。早期肺泡炎阶段,糖皮质激素尚有一定作用。

问题:

[多选,案例分析题] 男性患者,30岁,3天前受凉后出现寒战、高热,伴咳嗽、咳铁锈色痰,并逐渐加重,气促、烦躁、四肢厥冷。查体:T39.5℃,P120次/分,R28次/分,BP75/45mmHg,神志模糊,口唇发绀,右肺上野叩诊浊音,语颤增强,可闻及支气管呼吸音。胸片示右肺上野可见大片状致密阴影。血常规:WBC15×109/L,中性粒细胞92%。考虑可能的诊断()

A.肺炎链球菌肺炎。支原体肺炎。军团菌肺炎。感染性休克。肺脓肿。支气管扩张。

问题:

[多选,案例分析题] 男性患者,30岁,3天前受凉后出现寒战、高热,伴咳嗽、咳铁锈色痰,并逐渐加重,气促、烦躁、四肢厥冷。查体:T39.5℃,P120次/分,R28次/分,BP75/45mmHg,神志模糊,口唇发绀,右肺上野叩诊浊音,语颤增强,可闻及支气管呼吸音。胸片示右肺上野可见大片状致密阴影。血常规:WBC15×109/L,中性粒细胞92%。为进一步明确诊断,还需要哪些检查()

A.痰涂片。痰培养。结核抗体。血培养。肺炎支原体抗体测定。军团菌抗体测定。PPD试验。

问题:

[多选,案例分析题] 男性患者,30岁,3天前受凉后出现寒战、高热,伴咳嗽、咳铁锈色痰,并逐渐加重,气促、烦躁、四肢厥冷。查体:T39.5℃,P120次/分,R28次/分,BP75/45mmHg,神志模糊,口唇发绀,右肺上野叩诊浊音,语颤增强,可闻及支气管呼吸音。胸片示右肺上野可见大片状致密阴影。血常规:WBC15×109/L,中性粒细胞92%。对于该患者的治疗,下面哪些是正确的()

A.机械通气。给予呼吸兴奋剂。应用抗生素。纠正水、电解质和酸碱紊乱。镇静、止咳。胸腔引流。补充血容量。解痉、平喘。应用血管活性药物。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,19岁,发热、体温最高39℃,干咳6天,伴咳痰3天,咳少量白色黏痰,偶有痰中带血。查体:面部潮红,右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音。胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影,边界不清。该患者可能的诊断为()

A.COPD。葡萄球菌肺炎。肺炎球菌肺炎。军团菌肺炎。支原体肺炎。肺结核。支气管扩张合并感染。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,19岁,发热、体温最高39℃,干咳6天,伴咳痰3天,咳少量白色黏痰,偶有痰中带血。查体:面部潮红,右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音。胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影,边界不清。需要下列哪些检查以明确诊断()

A.血常规。血培养。痰培养。支气管镜检查。肺功能。痰查抗酸杆菌。肺炎支原体抗体测定。军团菌抗体测定。