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问题:

[多选,案例分析题] 患者张某,男性,65岁,因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周,伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体:体温36.3℃,脉搏98次/分,呼吸24次/分,血压135/80mmHg,消瘦。口唇发绀,可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音,右下肺呼吸音消失、语颤减弱,左肺闻及粗湿啰音。此时诊断考虑()

A . A.重症肺炎
B . 阻塞性肺不张
C . 机化性肺炎
D . Ⅱ型呼吸衰竭
E . 癌性或肺炎旁胸腔积液
F . 结核性胸腔积液
G . Ⅰ型呼吸衰竭

患者张某,男性,65岁,因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周,伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体:体温36.3℃,脉搏98次/分,呼吸24次/分,血压135/80mmHg,消瘦。口唇发绀,可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音,右下肺呼吸音消失、语颤减弱,左肺闻及粗湿啰音。目前处理() A.吸痰。 吸氧3~5L/min。 吸氧1~3L/min。 地西泮。 胺碘酮。 抗菌药物。 胸腔穿刺抽液。 利多卡因。 得普利麻。 某厂全年的电能消耗量有功为1300万kWh,无功为1000万kvar。求该厂平均功率因数? 患者李某,女性,76岁。患者"反复咳喘二十余年,加重伴双下肢水肿5天"为主诉收入院。入院症见:心悸,喘咳,咯痰清稀,面浮,下肢浮肿,严重时一身悉肿,腹部胀满有水,脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖质黯,脉沉细。查体:体温:36.5℃,血压:150/80mmHg,心率:106次/分,呼吸:26次/分。唇绀(+),胸部过度膨隆,呈桶状胸,叩诊呈过清音,听诊双肺可闻及干、湿啰音,双下肢浮肿(+),指压痕(+)。血气分析:pH:7.35,PO2:50mmHg,PC02:63mmHg,SpO2:92%(吸氧2L)。根据该患者病情,治疗应首选的方药是() A.真武汤合五苓散加减。 平喘固本汤合补肺汤加减。 金匮地黄丸合参蛤散加减。 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。 参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉。 患者张某,男性,65岁,因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周,伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体:体温36.3℃,脉搏98次/分,呼吸24次/分,血压135/80mmHg,消瘦。口唇发绀,可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音,右下肺呼吸音消失、语颤减弱,左肺闻及粗湿啰音。急诊应做的检查() A.血清钾、钠、氯、钙。 血CEA。 血常规。 血气分析。 胸片。 支气管镜。 心电图。 腹部彩超。 动态心电图。 偏心辊子整形器在设计中,上、下辊尺寸选择均采用()外径。 不同的。 相同的。 同一的最大。 不同的最大。 患者张某,男性,65岁,因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周,伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体:体温36.3℃,脉搏98次/分,呼吸24次/分,血压135/80mmHg,消瘦。口唇发绀,可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音,右下肺呼吸音消失、语颤减弱,左肺闻及粗湿啰音。此时诊断考虑()
参考答案:

  参考解析

患者血气分析示PCO>50mmHg,PO<60mmHg,明确诊断Ⅱ型呼吸衰竭。既往"食管癌"病史,此次胸腔积液,不除外转移,同时患者咳黄痰,感染性胸腔积液不除外,需抽胸腔积液进一步化验。患者中等量胸腔积液,纵隔向患侧偏移,考虑可能存在阻塞性肺不张。

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