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问题:

[多选,案例分析题] 男性,21岁,以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月,痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰,伴有鼻塞、流涕,服"感冒药"后好转,之后反复出现上述症状,1个月前出现痰中带血来诊。查体:体温39℃,呼吸24次/分,眼结膜略充血,双下肺可闻及少许湿啰音。血常规:WBC13.4×109/L,N85.8%,结核抗体(+),痰找抗酸杆菌(-)。胸片示双肺中下野多发结节影。下列关于该病描述正确的是()

A . A.病变累及全身大、中动脉及静脉
B . 上下呼吸道及肾脏最常受累
C . 大部分患者有外周血嗜酸性粒细胞增多
D . 该病是一种坏死性肉芽肿血管炎,属于自身免疫性疾病
E . 肾脏受累可表现为局灶性节段坏死性肾小球肾炎
F . 肾脏可有免疫复合物沉积
G . 抗肾小球基底膜抗体阳性
H . 典型病例大约90%为c-ANCA阳性
I . 在完全缓解期,大部分患者c-AN-CA仍然呈阳性
J . 任何年龄均可发病,30~50岁多见
K . 血管造影具有重要诊断意义

男性,21岁,以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月,痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰,伴有鼻塞、流涕,服"感冒药"后好转,之后反复出现上述症状,1个月前出现痰中带血来诊。查体:体温39℃,呼吸24次/分,眼结膜略充血,双下肺可闻及少许湿啰音。血常规:WBC13.4×109/L,N85.8%,结核抗体(+),痰找抗酸杆菌(-)。胸片示双肺中下野多发结节影。对于该患者的治疗,下列正确的是() A.单用糖皮质激素。 单用环磷酰胺。 联合应用糖皮质激素和环磷酰胺。 大剂量甲泼尼龙冲击治疗。 应用抗生素。 血浆置换。 男性,21岁,以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月,痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰,伴有鼻塞、流涕,服"感冒药"后好转,之后反复出现上述症状,1个月前出现痰中带血来诊。查体:体温39℃,呼吸24次/分,眼结膜略充血,双下肺可闻及少许湿啰音。血常规:WBC13.4×109/L,N85.8%,结核抗体(+),痰找抗酸杆菌(-)。胸片示双肺中下野多发结节影。下列关于该病的临床表现,正确的是() A.大部分患者有哮喘发作。 肺部最先受累,可致咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困难。 可有鼻炎、鼻窦炎表现。 皮肤可见紫癜、溃疡、疱疹等。 极少出现肾衰竭。 关节受累表现为侵蚀性病变,可致畸形。 部分患者可见胸腔积液。 眼部病变可表现为结膜炎、巩膜炎及葡萄膜炎等。 部分患者出现神经系统损害,中枢神经系统病变最常见。 肺部受累极少有空洞形成。 可出现中耳炎,神经性耳聋。 偏心辊子整形器的锥辊除起()之外,在辊子内孔部加工有半球面形槽与芯轴相配合,装入相应的滚球,旋转时起上、中、下三辊的()。 引鞋作用…限位作用。 限位作用…引鞋作用。 引鞋作用…扶正作用。 限位作用…扶正作用。 男性,21岁,以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月,痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰,伴有鼻塞、流涕,服"感冒药"后好转,之后反复出现上述症状,1个月前出现痰中带血来诊。查体:体温39℃,呼吸24次/分,眼结膜略充血,双下肺可闻及少许湿啰音。血常规:WBC13.4×109/L,N85.8%,结核抗体(+),痰找抗酸杆菌(-)。胸片示双肺中下野多发结节影。患者尿常规:红细胞15个/HP,尿蛋白(+)c-ANCA(+)该患者最可能的诊断是() A.Good-pasturesyndrome。 Churg-Strausssyndrome。 显微镜下多血管炎。 韦格纳肉芽肿。 白塞病。 超敏性血管炎。 偏心辊子整形器最大可恢复到原套管内径的()。 90%。 95%。 98%。 100%。 男性,21岁,以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月,痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰,伴有鼻塞、流涕,服"感冒药"后好转,之后反复出现上述症状,1个月前出现痰中带血来诊。查体:体温39℃,呼吸24次/分,眼结膜略充血,双下肺可闻及少许湿啰音。血常规:WBC13.4×109/L,N85.8%,结核抗体(+),痰找抗酸杆菌(-)。胸片示双肺中下野多发结节影。下列关于该病描述正确的是()
参考答案:

  参考解析

WG是一种坏死性肉芽肿血管炎,属于自身免疫性疾病,病变累及全身小动脉、静脉及毛细血管,肾脏受累表现为局灶性节段坏死性肾小球肾炎,无免疫复合物沉积。变应性肉芽肿血管炎大部分患者有外周血嗜酸性粒细胞增多,而WG增高不明显。显微镜下多血管炎患者肾脏受累表现为坏死性新月体肾小球肾炎,肾脏病变进展快。肺出血一肾炎综合征患者抗肾小球基底膜抗体阳性。在完全缓解期,大部分患者c-ANCA呈阴性,活动期阳性率明显升高,可作为诊断和治疗参考指标。韦格纳肉芽肿是一种小血管炎,血管造影适应于大中血管炎。

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