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问题:

[多选,案例分析题] 男性,60岁,进行性呼吸困难、间断发热1年,伴有干咳,偶有黄白痰,活动后气短明显,有间断发热,在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳,近一周气短症状加重来诊。查体:慢性病容,呼吸略促,口唇发绀,双肺背部可闻及Velcro啰音,心率100次/分,无杂音,可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影,近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍,弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。下列关于该病描述正确的是()

A . A.病理表现为寻常型间质性肺炎
B . 常有肺外器官受累
C . 进行性呼吸困难,伴有咳嗽,咳大量白色黏痰
D . 发病年龄多在中年以上
E . 多数患者类风湿因子和抗核抗体阳性
F . BALF中淋巴细胞百分比升高
G . 多数病例肺底闻及Velcro啰音

男性患者,30岁,3天前受凉后出现寒战、高热,伴咳嗽、咳铁锈色痰,并逐渐加重,气促、烦躁、四肢厥冷。查体:T39.5℃,P120次/分,R28次/分,BP75/45mmHg,神志模糊,口唇发绀,右肺上野叩诊浊音,语颤增强,可闻及支气管呼吸音。胸片示右肺上野可见大片状致密阴影。血常规:WBC15×109/L,中性粒细胞92%。考虑可能的诊断() A.肺炎链球菌肺炎。 支原体肺炎。 军团菌肺炎。 感染性休克。 肺脓肿。 支气管扩张。 外铣鞋可以完成的工作是()。 修理鱼顶内腔。 修整水泥环。 刮铣套管内壁。 以上都可以。 男性,60岁,进行性呼吸困难、间断发热1年,伴有干咳,偶有黄白痰,活动后气短明显,有间断发热,在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳,近一周气短症状加重来诊。查体:慢性病容,呼吸略促,口唇发绀,双肺背部可闻及Velcro啰音,心率100次/分,无杂音,可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影,近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍,弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。对于该患者的治疗下列正确的是() A.习惯上采用糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗。 规范应用糖皮质激素可明显改善预后。 糖皮质激素大剂量冲击治疗。 推荐中小剂量糖皮质激素治疗。 晚期病例仍可以积极使用糖皮质激素。 NP乙酰半胱氨酸对阻止肺纤维化有确切的疗效。 早期肺泡炎阶段,糖皮质激素尚有一定作用。 内齿铣鞋是依靠(),对不规则底鱼顶,进行周向切削。 坚硬的铣齿。 高强度的铣齿。 内齿底刃尖或YD合金焊料喇叭口形。 铣鞋底部的合金块。 男性,60岁,进行性呼吸困难、间断发热1年,伴有干咳,偶有黄白痰,活动后气短明显,有间断发热,在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳,近一周气短症状加重来诊。查体:慢性病容,呼吸略促,口唇发绀,双肺背部可闻及Velcro啰音,心率100次/分,无杂音,可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影,近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍,弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。

该患者血气分析示:pH739,PaO250mmHg,PaCO240mmHg,BALF检查:细胞总数增多,中性粒细胞百分数明显增高该患者最可能的诊断是()。 男性,60岁,进行性呼吸困难、间断发热1年,伴有干咳,偶有黄白痰,活动后气短明显,有间断发热,在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳,近一周气短症状加重来诊。查体:慢性病容,呼吸略促,口唇发绀,双肺背部可闻及Velcro啰音,心率100次/分,无杂音,可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影,近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍,弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。下列关于该病描述正确的是()

参考答案:

  参考解析

IPF通常没有肺外表现,主要为干咳,少痰,有10%~26%的病例类风湿因子和抗核抗体阳性,BALF中中性粒细胞百分比升高。

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