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问题:

[单选,案例分析题] 男性,45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体:右肾区压、叩痛(+)。血清肌酐1050gmol/L,血钾5.9mmol/L,尿常规红细胞充满/HP,白细胞2~3/HP。B超检查:发现左肾为孤立肾,伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片:肠道积气重,左输尿管中段可疑结石。检查发现左输尿管中段结石,大小0.8cm根据患者目前情况,治疗首先应采取()

A.输尿管切开取石。经皮肾穿刺造瘘引流尿液。输尿管逆行插管引流尿液。血液透析。体外冲击波碎石。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体:右肾区压、叩痛(+)。血清肌酐1050gmol/L,血钾5.9mmol/L,尿常规红细胞充满/HP,白细胞2~3/HP。B超检查:发现左肾为孤立肾,伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片:肠道积气重,左输尿管中段可疑结石。患者情况好转后,下一步的治疗不考虑()

A.输尿管切开取石。经皮肾穿刺造瘘引流尿液。输尿管逆行插管引流尿液。输尿管镜下碎石。体外冲击波碎石。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,32岁。反复左侧腰腹绞痛3天,伴恶心、呕吐。疼痛向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射,尿色黄。查体:痛苦面容。左侧肾区明显叩压痛。血常规正常,尿常规:红细胞+++/HP,WBC2~3/HP。B超检查示左肾集合系统分离1.5cm,输尿管上段扩张,中段怀疑有花生仁样大小结石。患者入院后,首先要做的检查是()

A.MRI。CT。KUB+IVU。同位素肾图。左侧顺行性尿路造影。左侧上尿路逆行造影。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,32岁。反复左侧腰腹绞痛3天,伴恶心、呕吐。疼痛向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射,尿色黄。查体:痛苦面容。左侧肾区明显叩压痛。血常规正常,尿常规:红细胞+++/HP,WBC2~3/HP。B超检查示左肾集合系统分离1.5cm,输尿管上段扩张,中段怀疑有花生仁样大小结石。此类结石的成分可能是()

A.草酸钙结石。单纯尿酸结石。磷酸钙结石。黄嘌呤结石。磷酸镁铵结石。胱氨酸结石。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,32岁。反复左侧腰腹绞痛3天,伴恶心、呕吐。疼痛向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射,尿色黄。查体:痛苦面容。左侧肾区明显叩压痛。血常规正常,尿常规:红细胞+++/HP,WBC2~3/HP。B超检查示左肾集合系统分离1.5cm,输尿管上段扩张,中段怀疑有花生仁样大小结石。针对患者的肾绞痛,治疗主要采取()

A.解痉止痛。经皮肾穿刺造瘘。输尿管镜碎石术。体外冲击波碎石。套石术。口服排石药物排石。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,32岁。反复左侧腰腹绞痛3天,伴恶心、呕吐。疼痛向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射,尿色黄。查体:痛苦面容。左侧肾区明显叩压痛。血常规正常,尿常规:红细胞+++/HP,WBC2~3/HP。B超检查示左肾集合系统分离1.5cm,输尿管上段扩张,中段怀疑有花生仁样大小结石。为预防和减少结石复发,日常生活中要保持()

A.多卧床休息。大量饮水,每天保持尿量>2000ml。低嘌呤饮食。低蛋白饮食。碱化尿液。定期到医院复查。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,17岁。左腰背部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体:P120次/分,BP75/45mmHg,腹膜刺激征(+),左肋膈角区叩痛(+),移动性浊音(+)。肠鸣音减弱。首先应采取的检查是()

A.选择性动脉造影。B超检查。诊断性腹腔穿刺。CT检查。X线腹透或腹平片。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,17岁。左腰背部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体:P120次/分,BP75/45mmHg,腹膜刺激征(+),左肋膈角区叩痛(+),移动性浊音(+)。肠鸣音减弱。最可能的诊断是()

A.胸腹联合伤。小肠破裂。左肾破裂。脾破裂。腹膜后血肿。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,17岁。左腰背部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体:P120次/分,BP75/45mmHg,腹膜刺激征(+),左肋膈角区叩痛(+),移动性浊音(+)。肠鸣音减弱。其主要临床特点是()

A.发病率占腹部损伤的40%~50%。真性破裂占85%。治疗原则是紧急手术处理。术后暴发型感染的发病率一般不超过1%。切除术后暴发型感染以大肠埃希菌为主要病原菌。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,55岁。右腹股沟部有一球形包块约2年余。肿块逐渐增大,站立时即刻出现,平卧时自行消退。查体:右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块,未进入阴囊,可用手还纳,咳嗽时有膨胀性冲击感,压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出。最可能的诊断是()

A.右腹股沟斜疝。右腹股沟直疝。右侧股疝。右侧精索鞘膜积液。右交通性鞘膜积液。