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问题:

[多选,案例分析题] 患者,女性、45岁,因"反复右上腹痛10年,再发1周"于本院住院治疗,行各项术前检查明确诊断"胆囊炎,胆囊结石"后择期于全麻下行腹腔镜下胆囊切除术,术程顺利,术中少量出血(约50ml)。术后经PACU复苏后送入病房。患者5年前曾在当地医院被诊断为"甲亢",曾服药治疗1年后停药。提示:T3、T4、TSH结果提示患者甲亢,结合临床表现考虑诊断为甲亢危象。提问:下述哪些药物属治疗甲亢的药物?()

A.丙基硫氧嘧啶。甲磺丁脲。他巴唑。甲亢平。甲基硫氧嘧啶。氯磺丙脲。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女性、45岁,因"反复右上腹痛10年,再发1周"于本院住院治疗,行各项术前检查明确诊断"胆囊炎,胆囊结石"后择期于全麻下行腹腔镜下胆囊切除术,术程顺利,术中少量出血(约50ml)。术后经PACU复苏后送入病房。患者5年前曾在当地医院被诊断为"甲亢",曾服药治疗1年后停药。提示:在等待检查的同时立即给予吸氧、物理降温,开通静脉、心电监测,并给予小剂量镇静剂,患者症状无明显改善,此时化验室报告:WBC13.0×109/L.N82%K+3.4mmol/L,Ca2+2.1mmol/L.Na+135mmol/L,CO2CP22mmol/L。提问:此时为改善症状可考虑使用下列哪些药物?()

A.丙基硫氧嘧啶(PTU)。心得安。碘剂。阿司匹林。对乙酰氨基酚。抗生素。大量补液体。大剂量肾上腺皮质激素。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女性、45岁,因"反复右上腹痛10年,再发1周"于本院住院治疗,行各项术前检查明确诊断"胆囊炎,胆囊结石"后择期于全麻下行腹腔镜下胆囊切除术,术程顺利,术中少量出血(约50ml)。术后经PACU复苏后送入病房。患者5年前曾在当地医院被诊断为"甲亢",曾服药治疗1年后停药。提示:术后3小时患者出现精神烦躁、胡言乱语、高热、气促;查体发现:T40℃、P140次/分、BP90/50mmHg、R30次/分,SpO295%,双瞳孔等大,直径4mm对光反射存在,查体不甚合作,颈无明显抵抗,双肺听诊呼吸音粗,心律齐,率约150次/分。腹软,肠鸣音未闻及,全腹轻压痛,以切口附近为主,无明显肌卫和反跳痛。ECG提示窦性心动过速。提问:为进一步明确诊断,下列哪些辅助检查需要立即进行?()

A.血常规、电解质。T3、T4、TSH。D-D1。头颅CT。小肠造影。上腹部CT增强。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女性、45岁,因"反复右上腹痛10年,再发1周"于本院住院治疗,行各项术前检查明确诊断"胆囊炎,胆囊结石"后择期于全麻下行腹腔镜下胆囊切除术,术程顺利,术中少量出血(约50ml)。术后经PACU复苏后送入病房。患者5年前曾在当地医院被诊断为"甲亢",曾服药治疗1年后停药。AB提示:该患者术后3小时出现甲亢危象,说明麻醉前准备工作不理想。提问:甲亢患者麻醉前准备正确的是()

A.术前抗甲亢药物的治疗。甲亢患者有相对的肾上腺皮质功能亢进,术前应进行抑制。复方碘剂的治疗。术前晚给予安眠药,保证良好的睡眠。对于有呼吸道梗阻症状者,麻醉前镇静药镇痛药要增加。饮食予以高热量,富于维生素的食物。充分的镇静,避免情绪波动,镇静药的用量比普通患者大。

问题:

[单选,案例分析题] 如果在硬膜外注射试验量后,患者立刻主诉头昏、头痛、心慌。如果阻滞平面上端达T5,下端抵L1,病人最有可能出现()

A.心动过速。心动过缓。呼吸抑制。缺氧。休克。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,64岁,急诊行胃穿孔修补术后次日出现进行性加重的黄疸,小便呈浓茶色,7日后出现胡言乱语,胆红素>320μmol/L,24h尿量800ml。既住有乙肝病史20年。该患者出现神志变化首先考虑是()

A.感染性休克。急性肝衰竭并发肝性脑病。失血性休克。脑血管意外。精神分裂症。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,30岁,体重70kg,建筑工人,开放性股骨骨折,病人害怕在"睡眠"下手术。希望"清醒"麻醉,故选用硬膜外麻醉下行骨折切复内固定术。给予2%利多卡因3ml后,出现血压测不出,发绀和呼吸停止。出现这种症状最可能的原因是()

A.药液注入血管内。全脊麻。蛛网膜下腔出血。癫痫发作。出血性休克。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,30岁,体重70kg,建筑工人,开放性股骨骨折,病人害怕在"睡眠"下手术。希望"清醒"麻醉,故选用硬膜外麻醉下行骨折切复内固定术。给予2%利多卡因3ml后,出现血压测不出,发绀和呼吸停止。治疗此并发症应该()

A.气管插管给氧。迅速静脉补液。升压药维持血压。麻醉作用消失前坚持人工呼吸。以上都是。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,55岁,50kg,155cm,ASAⅡ级。因子宫肌瘤9.2cm×8.9cm,拟行子宫全切。既往患有二尖瓣狭窄(风湿性),于5年前换瓣,一直以来口服华法林,1片/次,1次/天;呋塞米20mg/d。体检:BP140/80mmHg,T36.8℃,呼吸平稳,心功能Ⅱ级,双肺呼吸音清晰。ECG:房颤,心室率94次/分。胸片示:肺淤血、左心扩大。血生化无异常。提示:术中由于胃肠胀气严重,需进行胃管放置排气,但患者曾有鼻出血病史多年,平时牙齿容易出血。提问:针对患者的情况,麻醉医师放置胃管时正确的是()

A.如果临时胃肠减压,可经口腔置入,气管拔管前拔除。鼻腔应用苯肾上腺素收缩血管。如遇放置过程中出血,立刻提升血压。使用足量润滑油。胃管放置前冷水浸泡使之变硬。放置胃管速度越快越好。注意鼻腔的解剖结构,尽可能避开易出血区。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,55岁,50kg,155cm,ASAⅡ级。因子宫肌瘤9.2cm×8.9cm,拟行子宫全切。既往患有二尖瓣狭窄(风湿性),于5年前换瓣,一直以来口服华法林,1片/次,1次/天;呋塞米20mg/d。体检:BP140/80mmHg,T36.8℃,呼吸平稳,心功能Ⅱ级,双肺呼吸音清晰。ECG:房颤,心室率94次/分。胸片示:肺淤血、左心扩大。血生化无异常。提问:根据患者的特点和手术要求,选用什么麻醉最适合?()

A.硬膜外麻醉。腰麻。腰麻联合硬膜外麻醉。全麻。全麻联合硬膜外麻醉。连续腰麻。