问题:
[单选,案例分析题] 男性,40岁,双下肢患血栓闭塞性脉管炎1年,近1月来双足趾疼痛加重,夜间尤甚,需肌注哌替啶(度冷丁)50mg,次/6h,疼痛勉强缓解;硬膜外局麻药诊断性阻滞时疼痛消失,双足温度改善。腰部交感神经阻滞成功时的征象是()
A.阻滞侧下肢无力。阻滞侧下肢麻木。尿潴留。阻滞侧下肢发凉。阻滞侧下肢温热。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,58岁,既往有慢性支气管病史。两年前诊断为甲亢,一直服用他巴唑治疗。现欲行甲状腺大部切除手术。CT检查发现该病人部分气管受压,肺功能检查未发现明显异常,下列哪种麻醉方法最佳()
A.颈丛阻滞。硬膜外阻滞。局麻。全麻气管插管。应用喉罩。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,58岁,既往有慢性支气管病史。两年前诊断为甲亢,一直服用他巴唑治疗。现欲行甲状腺大部切除手术。对于口服药物需作的调整是()
A.术前2周停药,改用卢戈液。术前2周停药,改用β受体阻滞药。术前1周停药,改用卢戈液。术前2周停药,改用β受体阻滞药。可不用作调整。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,58岁,既往有慢性支气管病史。两年前诊断为甲亢,一直服用他巴唑治疗。现欲行甲状腺大部切除手术。该病人理想的术前用药是()
A.东莨菪碱和哌替啶。阿托品。芬太尼。吗啡。氟哌利多。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,58岁,既往有慢性支气管病史。两年前诊断为甲亢,一直服用他巴唑治疗。现欲行甲状腺大部切除手术。麻醉后病人神志清晰,但出现"三凹征"呼吸困难,基本可排除的是()
A.气管软化塌陷。手术切口水肿。喉痉挛。喉水肿。勺状软骨脱位。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女性,26岁,左手腕刀砍伤离断3小时,血压80/56mmHg,心率112次/分,拟行断腕再植术。不利于该病人断指恢复的因素不包括()
A.疼痛。输液输血反应。缩血管药。发热。局麻药中毒。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女性,26岁,左手腕刀砍伤离断3小时,血压80/56mmHg,心率112次/分,拟行断腕再植术。单次臂丛阻滞局麻药可首选()
A.利多卡因。布比卡因。丁卡因。普鲁卡因。罗哌卡因。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女性,26岁,左手腕刀砍伤离断3小时,血压80/56mmHg,心率112次/分,拟行断腕再植术。如果臂丛效果欠佳,给杜非合剂半量(哌替啶50mg,异丙嗪25mg)仍欠佳,即给氯胺酮,此时最应注意()
A.呼吸抑制。循环抑制。休克。误吸。谵妄。
问题:
[多选,案例分析题] 患儿,男,5岁,14kg,出生后即发现口唇发绀,生长发育较同龄人迟缓。好蹲踞,时常感冒。拟诊先天性心脏病收住院。患儿心脏听诊胸骨第二、三、四肋间可闻及收缩期杂音。胸前可扪及震颤。心脏彩超提示法洛四联症。提示:患儿经充分术前准备后拟在全麻+体外循环下行法洛四联症矫正术,入室开放上肢静脉,桡动脉置管监测动脉压。诱导前血压110/65mmHg,HR120次/分,SpO295%,给予咪哒唑仑、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵诱导,患儿血压降至60/30mmHg,HR升至150次/分,SpO2降至80%。提问:下列哪些处理措施不正确?()
A.心率增快是由于麻醉太浅,应加深麻醉。静注小剂量超短效β受体阻滞药艾司洛尔控制心率。加大通气量,经加压面罩手控过度通气。加快补液,增加血容量。应用小剂量去氧肾上腺素(新福林)提升血压。改头低足高位,增加回心血量。应用异丙肾上腺素兴奋心脏。
问题:
[多选,案例分析题] 患儿,男,5岁,14kg,出生后即发现口唇发绀,生长发育较同龄人迟缓。好蹲踞,时常感冒。拟诊先天性心脏病收住院。患儿心脏听诊胸骨第二、三、四肋间可闻及收缩期杂音。胸前可扪及震颤。心脏彩超提示法洛四联症。提示:患儿经处理后血流动力学渐趋稳定,顺利气管插管控制呼吸并置入中心静脉导管,矫正手术经过顺利,拔主动脉插管前静注鱼精蛋白中和肝素时,患儿突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降。提问:针对上述情况,宜采取下列哪些处理方法?()
A.加快体外循环机内余血回输。静注适量肾上腺素。静注适量氯化钙。静注适量垂体后叶素。静注适量去甲肾上腺素。静注小剂量肝素。立即胸内心脏按压。停止注射鱼精蛋白。