问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，85岁，因跌倒致髋臼和股骨颈骨折急诊入院，患者疼痛剧烈，拒绝任何搬动和检查，急请麻醉科会诊。提示：心血管专家认为可以在严密监测下暂停服用华法林；呼吸系统经治疗处于近期最佳状态；白蛋白和Hb均已纠正；华法林已停用5天，PT正常，INR1．2。提问：关于麻醉选择和围术期处理，下列哪些是正确的？（）
A.患者麻醉方法首选硬膜外复合全身麻醉。INR大于1.0，仍属连续硬膜外麻醉禁忌，如需在硬膜外麻醉下手术，仍需进一步准备。PT正常，INR1.2，凝血功能正常范围，可以进行连续硬膜外麻醉。术中使用"骨水泥"多数患者可出现急骤的血压升高，应注意采取降压措施。如为清醒患者，术中突然发生剧烈干咳、呼吸困难、血压下降，提示可能发生肺栓塞。因术后仍需长时间卧床，发生血栓的可能性较大，故围术期常规使用大剂量肝素抗凝。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，85岁，因跌倒致髋臼和股骨颈骨折急诊入院，患者疼痛剧烈，拒绝任何搬动和检查，急请麻醉科会诊。提示：患者慢性支气管炎40余年，重度阻塞性通气功能障碍；心功能Ⅲ级，屏气试验15秒；1年前安装冠状动脉支架，半年前安装颈内动脉支架，目前正在服用华法林；神志清，反应略迟钝，听力减退；白蛋白28g／L，Hb65g／L；家属及本人强烈要求尽快行全髋关节置换术。提问：对于该患者下列哪些措施是不正确的？（）
A.积极进行抗感染、祛痰、平喘治疗，尽力改善呼吸功能。咨询心血管病专科医师，评估暂停服用华法林的风险。立即在连续硬膜外麻醉下进行全髋关节置换术。为避免硬膜外血肿的发生，手术当日应停用华法林。如果患者及家属强烈要求手术，不管麻醉手术风险有多大都应立即进行手术和麻醉。纠正白蛋白至32g／L，Hb90g／L以上增加麻醉和手术的安全性。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。提示：患者体重65kg，麻醉诱导前血压150／90mmHg，心率90次／分，SpO2100％，气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。呼吸机设置参数分别是，潮气量10ml／kg，呼吸频率10次／分，吸呼比1：2，氧流量1．5L／min；气腹前PETCO235mmHg，手术开始时以14mmHg的CO2维持气腹压力，当手术进行到40min时，患者的PETCO2上升到55mmHg。提问：患者CO2气腹导致PETCO2上升的主要原因是（）
A.气腹后呼吸死腔量减小。气腹后CO2经腹膜吸收入血。气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性增加。气腹后呼吸死腔量增大。气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性下降。气腹后潮气量下降。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。提示：经过上述处理，患者的PETCO2恢复正常，但在保持缓慢输液、和比较稳定的麻醉的情况下，患者的血压由原来的150／90mmHg下降到110／70mmHg，CVP由术前的7mmHg逐渐上升到15mmHg，SpO296％。提问：患者血压和SpO2下降、CVP上升的可能原因是（）
A.气腹后下腔静脉回流增加。CO2吸收入血可致总外周阻力增加。心排血量下降。V／Q比率失调，增加心肺负荷。缺氧。CO2吸收入血可致总外周阻力减少。气腹后下腔静脉回流减少。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。提问：以下叙述不正确的是（）
A.由于腹腔镜手术相对简单，因此术前禁食时间可以缩短至4小时。由于人工气腹可增加心脏负荷降低心脏心排量，因此选用对循环影响轻的短效麻醉药。腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉。人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降。术后宜早清醒早拔管。宜常规监测PETCO2、PaCO2及SpO2。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。提问：处理PETCO2上升的常用方法是（）
A.适当减少呼吸机潮气量。适当增加呼吸机频率。将吸呼比调至1：1。增加氧流量。适当增加呼吸机潮气量。暂停手术，解除气腹，待PETCO2恢复正常时再继续手术。
问题：
[单选,案例分析题] 一晚期胰腺癌患者，合并糖尿病性末梢神经炎，因糖尿病性脉管炎数小时前接受右足截肢术，患者自觉上腹部、背部呈阵发性胀痛和绞痛、四肢末端呈手套和袜状分布烧灼样刺痛、右足创面呈刀割样剧痛。关于该患者的疼痛治疗，下列哪项是不正确的（）
A.采用硬膜外患者自控止痛术（PCEA.控制手术创面痛。使用含糖皮质激素的消炎镇痛液在背部和四肢疼痛部位进行局部阻滞治疗。口服阿片类药物或硬膜外腔应用局麻药和阿片类药物缓解内脏痛。控制血糖，应用卡马西平，给予神经营养药物。请肿瘤外科和内分泌科会诊，对胰腺癌和糖尿病进行治疗。
问题：
[单选,案例分析题] 一晚期胰腺癌患者，合并糖尿病性末梢神经炎，因糖尿病性脉管炎数小时前接受右足截肢术，患者自觉上腹部、背部呈阵发性胀痛和绞痛、四肢末端呈手套和袜状分布烧灼样刺痛、右足创面呈刀割样剧痛。按疼痛性质分患者目前有几种性质的疼痛（）
A.3种不同性质的疼痛，分别是内脏痛、灼痛和快痛。2种不同性质的疼痛，分别是内脏痛和躯体痛。4种疼痛，分别是癌痛、躯体痛、神经病理性疼痛和创伤痛。4种疼痛，分别是胀痛、绞痛、烧灼痛和切割痛。3种疼痛，分别是躯体痛、内脏痛和神经病理性疼痛。
问题：
[单选,案例分析题] 男，49岁，入院诊断为肝内外胆管结石，拟行肝内外胆管切开取石术，既往有胸闷、心前区不适8年。哪种麻醉方法最合适该病人（）
A.复合静脉麻醉。硬膜外麻醉。硬膜外联合腰麻。气管内插管全麻。针麻加肋间神经阻滞。
问题：
[单选,案例分析题] 男，49岁，入院诊断为肝内外胆管结石，拟行肝内外胆管切开取石术，既往有胸闷、心前区不适8年。术中循环功能监测与管理最重要的指标为（）
A.血压。心率。收缩压×心率。中心静脉压。肺动脉楔压。
