问题:
[单选,案例分析题] 男,49岁,入院诊断为肝内外胆管结石,拟行肝内外胆管切开取石术,既往有胸闷、心前区不适8年。术中机械通气的模式宜选()
A.间歇正压通气。低频通气。过度通气。高频通气。间歇正压合并呼末正压通气。
问题:
[单选,案例分析题] 男,49岁,入院诊断为肝内外胆管结石,拟行肝内外胆管切开取石术,既往有胸闷、心前区不适8年。术前准备中哪项检查最重要()
A.血压。心电图。肾功能。血气分析。肝功能。
问题:
[单选,案例分析题] 男,49岁,入院诊断为肝内外胆管结石,拟行肝内外胆管切开取石术,既往有胸闷、心前区不适8年。若因牵拉胆道而出现血压降低、心率减慢,宜首选()
A.去氧肾上腺素。肾上腺素。去甲肾上腺素。异丙肾上腺素。麻黄碱。
问题:
[单选,案例分析题] 男,49岁,入院诊断为肝内外胆管结石,拟行肝内外胆管切开取石术,既往有胸闷、心前区不适8年。若用吸入麻醉,不宜大量选用的吸入药是()
A.恩氟烷。异氟烷。氧化亚氮。氟烷。七氟烷。
问题:
[单选,案例分析题] 男,49岁,入院诊断为肝内外胆管结石,拟行肝内外胆管切开取石术,既往有胸闷、心前区不适8年。若用静脉麻醉,不宜选用的静脉麻醉药是()
A.氯胺酮。硫喷妥钠。依托咪酯。丙泊酚。咪达唑仑。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男性,76岁,因排尿困难5年余,加重1个月,不能排尿1天入院,诊断为前列腺增生,已急诊行局麻下膀胱造瘘术,拟择期行经尿道前列腺电切术(TURP)。患者患高血压病10余年,目前血压200/115mmHg左右;常年服用拜阿司匹林,1片/日。提示:急查Hb55g/L,Na+122mmol/L.K+3.2mmol/L。提问:如何处理?()
A.强心利尿。适量输血浆和红细胞。测中心静脉压。静脉注射咪唑安定。立即快速补充大量晶体液。静注高渗氯化钠。静脉注射去甲肾上腺素。静脉注射艾司洛尔。正压通气,辅助呼吸,必要时气管插管。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男性,76岁,因排尿困难5年余,加重1个月,不能排尿1天入院,诊断为前列腺增生,已急诊行局麻下膀胱造瘘术,拟择期行经尿道前列腺电切术(TURP)。患者患高血压病10余年,目前血压200/115mmHg左右;常年服用拜阿司匹林,1片/日。提示:患者在腰-硬联合麻醉下开始手术,手术实施不顺利,手术开始2小时后,患者血压逐渐降至85/40mmHg,HR120次/分钟,并诉呼吸困难、胸闷、腹胀,面罩吸氧下,SpO逐渐降至90%,听诊两肺底湿啰音。提问:该患者目前可能的诊断是什么()
A.全脊髓麻醉。水中毒。失血性休克。局麻药中毒。急性心肌梗死。急性左心衰。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男性,76岁,因排尿困难5年余,加重1个月,不能排尿1天入院,诊断为前列腺增生,已急诊行局麻下膀胱造瘘术,拟择期行经尿道前列腺电切术(TURP)。患者患高血压病10余年,目前血压200/115mmHg左右;常年服用拜阿司匹林,1片/日。提示:经治疗,血压控制在140/80mmHg左右;停用拜阿司匹林6天,查PT正常,INR1.1,患者无出血倾向;其他辅助检查基本正常。提问:以下叙述正确的是哪些?()
A.该患者术中无需有创监测。术前夜睡前和术晨均应用镇静剂。术晨继续服用降压药。因曾长期服用拜阿司匹林,故不能采用椎管内麻醉,应选择全身麻醉。麻醉方法首选腰-硬联合麻醉。腰麻时血压波动大,患者患高血压病多年,血压更易波动,应严密监测,并随时调节。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男性,76岁,因排尿困难5年余,加重1个月,不能排尿1天入院,诊断为前列腺增生,已急诊行局麻下膀胱造瘘术,拟择期行经尿道前列腺电切术(TURP)。患者患高血压病10余年,目前血压200/115mmHg左右;常年服用拜阿司匹林,1片/日。提问:该患者若行手术,尚需哪些术前准备?()
A.无需进一步准备,可立即实施手术。详细了解患者有无出血倾向,至少停用拜阿司匹林5日后再行麻醉和手术。静脉使用强效降压药,数小时内将血压降至正常范围,然后立即实施麻醉和手术。如PT和INR不正常,应复查,待PT正常,INR<1.6才可实施椎管内麻醉。逐步将血压降至160/110mmHg以下,并稳定数日后再行麻醉和手术。由于高血压患者10余年,必须行冠状动脉造影后才能进行麻醉和手术。
问题:
[单选,案例分析题] 某女孩8岁,拟全麻+体表降温法浅低温行升主动脉狭窄纠正术。体温下降的速度和程度与下列哪项无关()
A.禁食时间。体形大小。周围环境的温度。麻醉深度。给予吩噻嗪类药与否。