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问题:

[多选,共用题干题] 患者男,60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤,5年前左下肢亦出现震颤,静止时明显,同时左侧肢体活动欠灵活,动作迟缓,3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,四肢僵硬,生活不能自理。既往健康。查体:神志清楚,面具脸,构音障碍,语音低微,口角时有流涎,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,四肢静止性震颤,动作迟缓,起步艰难。该患者还可出现哪项表现()。

A.面具脸。Myerson征。慌张步态。写字过小征。Babinski征。手指"搓丸样"动作。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,24岁。在38℃炎热气温下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,眩晕,全身无力,恶心。查体:体温40℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压100/70mmHg,体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥,尿少。实验室检查:血Na160mmol/L,BUN8.4mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿比重1.040。患者失水量占体重的()。

A.1%~2%。2%~4%。4%~6%。6%。8%。10%。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,24岁。在38℃炎热气温下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,眩晕,全身无力,恶心。查体:体温40℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压100/70mmHg,体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥,尿少。实验室检查:血Na160mmol/L,BUN8.4mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿比重1.040。患者目前存在的体液代谢失调是()。

A.轻度低渗性缺水。重度低渗性缺水。轻度高渗性缺水。中度高渗性缺水。重度高渗性缺水。等渗性缺水。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,24岁。在38℃炎热气温下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,眩晕,全身无力,恶心。查体:体温40℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压100/70mmHg,体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥,尿少。实验室检查:血Na160mmol/L,BUN8.4mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿比重1.040。根据血Na浓度计算补水量,公式:补水量(ml)=[血钠测得值(mmol/L)-血钠正常值(mmol/L)]×体重(kg)×k(k为常数)。该患者的补水量应为()。

A.4320ml。4160ml。3240ml。3620ml。4700ml。5200ml。

问题:

[多选,共用题干题] 患者男,24岁。在38℃炎热气温下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,眩晕,全身无力,恶心。查体:体温40℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压100/70mmHg,体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥,尿少。实验室检查:血Na160mmol/L,BUN8.4mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿比重1.040。补液治疗的注意事项包括()。

A.不可过速、过量,以免高渗状态降低过快,引起等张性脑水肿。先补5%葡萄糖溶液,脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水。体内总钠量实际上仍有减少,故应适当补钠。有缺钾需纠正时,应在尿量超过40ml/h后补钾。碱中毒时几乎都伴低钾血症,同时补给氯化钾,才能纠正碱中毒。所计算的补液量应分2天补。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体:T37.0℃,P104次/分,R28次/分,BP134/86mmHg。昏迷状态,呼之不应,躁动,呼吸困难,急促有鼾声。头颅无血肿,瞳孔等大等圆,对光反射存在。颌面部无骨折,口鼻无出血,无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软,肠鸣音正常存在。右小腿下1/3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。当前紧急解除呼吸困难的措施是()。

A.肌注镇静剂。肌注镇痛剂。头偏向一侧。用环形钳将舌拉出。头后仰、张口、托下颌。气管插管。

问题:

[多选,共用题干题] 患者男,44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体:T37.0℃,P104次/分,R28次/分,BP134/86mmHg。昏迷状态,呼之不应,躁动,呼吸困难,急促有鼾声。头颅无血肿,瞳孔等大等圆,对光反射存在。颌面部无骨折,口鼻无出血,无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软,肠鸣音正常存在。右小腿下1/3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。患者可以拔除气管插管的指征中,包括()。

A.咳嗽、吞咽反射活跃。循环功能稳定。肺部出现较多湿性啰音。自主呼吸良好,吸空气时维持血气于正常范围。神志清楚。以上都不是。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体:T37.0℃,P104次/分,R28次/分,BP134/86mmHg。昏迷状态,呼之不应,躁动,呼吸困难,急促有鼾声。头颅无血肿,瞳孔等大等圆,对光反射存在。颌面部无骨折,口鼻无出血,无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软,肠鸣音正常存在。右小腿下1/3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。目前患者呼吸困难的原因首先考虑()。

A.脑挫伤。舌后坠。误吸。剧烈疼痛。颌面部间接损伤。咽喉部的直接损伤。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体:T37.0℃,P104次/分,R28次/分,BP134/86mmHg。昏迷状态,呼之不应,躁动,呼吸困难,急促有鼾声。头颅无血肿,瞳孔等大等圆,对光反射存在。颌面部无骨折,口鼻无出血,无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软,肠鸣音正常存在。右小腿下1/3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。若患者呼吸停止,最好立即采取()。

A.口对口人工呼吸。环甲膜切开。气管切开。气管插管。喉罩通气。面罩加压人工呼吸。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,40岁,糖尿病病史7年。3天前开始感觉后项部疼痛,并出现红、肿区域,查体见:后项部偏左侧有一略隆起皮肤的紫红色浸润区,质韧,界不清,中央部表面有多个脓栓,体温38.1℃,脉搏78次/分,血压120/90mmHg。如红肿范围扩大,中央部坏死组织多,体温继续升高时,正确的处理是()。

A.足量、规则应用抗生素治疗。卧床休息,加大胰岛素用量。肌内注射退热药。可外敷鱼石脂软膏或碘伏纱布。行手术疗法,用"+"字或"++"字切口切开引流。以上处理措施都不是。