问题:
[单选,案例分析题] 女,45岁,反复右上腹胀痛5年,加重1个月,诊为胆囊结石,在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。既往曾患肾盂肾炎,术前肾功能检查未见异常,术后行硬膜外病人自控镇痛术(PCEA),配方如下:0.15%布比卡因150ml,内含吗啡10mg,氟哌利多5mg。术后第一天出现少尿,排尿困难。在行PCEA治疗中,目前临床上最常用的局麻药是()
A.盐酸利多卡因。盐酸丁卡因。盐酸布比卡因。盐酸罗哌卡因。碳酸利多卡因。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女,35岁,妊娠高血压综合征,剖宫产术前憋喘,不能平卧,全麻手术后入ICU,入室时处于药物镇静状态,气管插管机械通气,BP190/110mmHg,HR120bpm,两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。此时应采取何种积极措施以尽快缓解病情()
A.加大利尿剂用量。血液净化。更换其他利尿剂。限制液体入量。维持原治疗方案。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女,35岁,妊娠高血压综合征,剖宫产术前憋喘,不能平卧,全麻手术后入ICU,入室时处于药物镇静状态,气管插管机械通气,BP190/110mmHg,HR120bpm,两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。目前宜采取的处理措施是()
A.大量利尿+血管扩张剂+PEEP。利尿+加大镇静肌松剂剂量。洋地黄+血管扩张剂。β受体阻断剂+洋地黄。大量利尿,尽快撤离呼吸机并拔除气管导管。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女,35岁,妊娠高血压综合征,剖宫产术前憋喘,不能平卧,全麻手术后入ICU,入室时处于药物镇静状态,气管插管机械通气,BP190/110mmHg,HR120bpm,两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。目前最可能的诊断是()
A.支气管哮喘。输血输液过多。急性左心功能衰竭。急性右心功能衰竭。非心源性肺水肿。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,28岁,急性完全性小肠梗阻。梗阻近端肠管内压力增高到一定程度时,血运会发生障碍。上述情况,理想的输液措施是()
A.10%葡萄糖溶液。等渗盐水。胶体溶液。0.45%氯化钠溶液。5%葡萄糖溶液。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,28岁,急性完全性小肠梗阻。梗阻近端肠管内压力增高到一定程度时,血运会发生障碍。最初存在的主要表现为()
A.血栓形成,肠壁失去活力。毛细血管通透性增加。静脉血回流受阻,肠壁毛细血管及小静脉淤血。肠壁组织缺氧。肠壁缺血,通透性增加。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,28岁,急性完全性小肠梗阻。梗阻近端肠管内压力增高到一定程度时,血运会发生障碍。随着病情进展,出现尿量减少,但无口渴,实验室检查:血红蛋白及血细胞比容增高,血钠、氯正常,尿比重增高,是哪种体液代谢失调()
A.低渗性脱水。等渗性脱水。高渗性脱水。水过多。离子代谢异常。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,42岁。节律性上腹痛6年,近2个月出现呕隔夜食,呕吐后上腹部不适好转。查体:消瘦,皮肤弹性差,上腹部可见胃型,振水音(+)。优先考虑的治疗是()
A.输液,纠正水电解质紊乱。胃窦部切除。胃大部切除。胃空肠吻合术。迷走神经切断术。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,42岁。节律性上腹痛6年,近2个月出现呕隔夜食,呕吐后上腹部不适好转。查体:消瘦,皮肤弹性差,上腹部可见胃型,振水音(+)。此时最能帮助诊断的方法是()
A.腹腔穿刺。密切观察血压,脉搏变化。立位腹部X线片。血常规检查。给镇静解痉观察变化。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,45岁,发现心脏杂音20年,近半年来劳力性心悸,气短收入院。查体:BP110/70mmHg(14.7/9.33kPa),心界扩大,心率132次/分,律不齐,S1强弱不等,脉短绌,心尖Ⅲ/6级全收缩期杂音,向腋下传导,有轻度舒张期隆隆样杂音,肺底部湿啰音。此病人最确切的诊断是()
A.二尖瓣脱垂、反流。二尖瓣狭窄、关闭不全。主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄。肥厚型梗阻性心肌病。室间隔缺损。