问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，76岁，因排尿困难5年余，加重1个月，不能排尿1天入院，诊断为前列腺增生，已急诊行局麻下膀胱造瘘术，拟择期行经尿道前列腺电切术（TURP）。患者患高血压病10余年，目前血压200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。提示：急查Hb55g／L，Na+122mmol／L．K+3．2mmol／L。提问：如何处理（）
A.强心利尿。适量输血浆和红细胞。测中心静脉压。静脉注射咪唑安定。立即快速补充大量晶体液。静注高渗氯化钠。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，76岁，因排尿困难5年余，加重1个月，不能排尿1天入院，诊断为前列腺增生，已急诊行局麻下膀胱造瘘术，拟择期行经尿道前列腺电切术（TURP）。患者患高血压病10余年，目前血压200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。提示：患者在腰－硬联合麻醉下开始手术，手术实施不顺利，手术开始2小时后，患者血压逐渐降至85／40mmHg，HR120次／分钟，并诉呼吸困难、胸闷、腹胀，面罩吸氧下，SpO2逐渐降至90％，听诊两肺底湿啰音。提问：该患者目前可能的诊断是什么（）
A.全脊髓麻醉。水中毒。失血性休克。局麻药中毒。急性心肌梗死。急性左心衰。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，76岁，因排尿困难5年余，加重1个月，不能排尿1天入院，诊断为前列腺增生，已急诊行局麻下膀胱造瘘术，拟择期行经尿道前列腺电切术（TURP）。患者患高血压病10余年，目前血压200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。提示：经治疗，血压控制在140／80mmHg左右；停用拜阿司匹林6天，查PT正常，INR1．1，患者无出血倾向；其他辅助检查基本正常。提问：以下叙述正确的是哪些（）
A.该患者术中无需有创监测。术前夜睡前和术晨均应用镇静剂。术晨继续服用降压药。因曾长期服用拜阿司匹林，故不能采用椎管内麻醉，应选择全身麻醉。麻醉方法首选腰－硬联合麻醉。腰麻时血压波动大，患者患高血压病多年，血压更易波动，应严密监测，并随时调节。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，76岁，因排尿困难5年余，加重1个月，不能排尿1天入院，诊断为前列腺增生，已急诊行局麻下膀胱造瘘术，拟择期行经尿道前列腺电切术（TURP）。患者患高血压病10余年，目前血压200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。提问：该患者若行手术，尚需哪些术前准备（）
A.无需进一步准备，可立即实施手术。详细了解患者有无出血倾向，至少停用拜阿司匹林5日后再行麻醉和手术。静脉使用强效降压药，数小时内将血压降至正常范围，然后立即实施麻醉和手术。如PT和INR不正常，应复查，待PT正常，INR＜1.6才可实施椎管内麻醉。逐步将血压降至160／110mmHg以下，并稳定数日后再行麻醉和手术。由于高血压患者10余年，必须行冠状动脉造影后才能进行麻醉和手术。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提示：患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术，虽然术中持续进行人工降压麻醉，但术者瘤体操作时的血压一直维持在170～130／100～80mmHg，当嗜铬细胞瘤瘤体切除后，患者血压迅速由170～130／100～80mmHg，下降至70～80／40～50mmHg。提问：血压迅速下降的可能原因有哪些（）
A.急性心衰。降压麻醉药物的继续作用。腹腔镜气腹压压迫外周血管。血容量相对不足。外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张。高血糖反应。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提示：患者经术前准备，目前血压控制良好，电解质正常，血容量得到适量补充，拟于次日行腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。提问：下列哪些叙述是错误的（）
A.麻醉方法首选单纯连续硬膜外麻醉。麻醉方法首选全身麻醉。术中应采用长效α受体阻滞剂和β受体阻滞剂控制血压和心率。因腹腔镜手术创伤小，故无需动脉和中心静脉测压监测。嗜铬细胞瘤切除后，仍需维持降压。术中严密观察，注意有无胸膜损伤或气胸的发生。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提问：关于麻醉和手术前准备，下列哪些是正确的（）
A.麻醉前用药应使用足量的镇静剂。嗜铬细胞瘤主要影响血压，对糖和水盐代谢几乎无影响。一经确诊应立即行手术治疗，以免贻误手术时机。术前应视血压情况应用α受体或／和β受体拮抗剂数日到数周。术前应使用强效利尿剂以协助降压。术前应适量补充血浆或血浆代用品以增加容量储备。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提问：针对上述低血压情况，迅速而有效的方法包括哪些（）
A.纠正高血糖反应。停用降压药物。快速输入一定量的液体扩容。停手术排气腹的气体。使用α受体兴奋药，维持外周血管张力。强心利尿。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，56岁，因上腹部胀痛和进行性消瘦3月余入院，诊为原发性肝癌，拟行肝右叶切除术。B超显示腹腔内少量腹腔积液，易控制。无神经症状。目前营养状态差。提示：患者无肝性脑病表现，胆红素30μmol／L，白蛋白28g／L，凝血酶原延长时间达6秒。提问：根据目前提供的资料，该患者的肝脏损害程度的估计正确的是哪些（）
A.血清胆红素30μmol／L属中度损害。白蛋白28g／L属重度损害。无神经症状属轻度损害。腹腔内少量腹腔积液，易控制属轻度损害。营养状态差属中度损害。白蛋白含量是比较敏感的数据。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，56岁，因上腹部胀痛和进行性消瘦3月余入院，诊为原发性肝癌，拟行肝右叶切除术。B超显示腹腔内少量腹腔积液，易控制。无神经症状。目前营养状态差。提示：术中行右半肝切除，不慎发生肝静脉入下腔静脉处撕裂，5分钟内失血大约1500ml，患者血压迅速降至50／30mmHg，给予肾上腺素100μg，血压无回升，心电图显示窦速，心率150次／分钟，心前区可闻及沸水音。提问：这种情况最可能的诊断及处理原则是什么（）
A.失血性休克。气胸，纵隔摆动。心脏大血管气体栓塞。通过颈内静脉导管抽吸进入心脏的气体。立即封闭和修补静脉破损处。快速输血输液补充血容量。
