问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，56岁，因上腹部胀痛和进行性消瘦3月余入院，诊为原发性肝癌，拟行肝右叶切除术。B超显示腹腔内少量腹腔积液，易控制。无神经症状。目前营养状态差。提问：术前准备不正确的是哪些（）
A.术前1～2日给予广谱抗生素治疗，以抑制肠道细菌，减少术后感染。采取措施改善患者一般状况，进行保肝和护肝治疗。术前低蛋白血症者，如白蛋白低于25g／L，总蛋白45g／L，不必特殊处理，待肝叶切除后自然恢复。贫血患者最好能将Hb纠正至120g／L以上，红细胞计数大于3×1012／L。腹腔积液对手术治疗效果影响不大，有腹腔积液患者不必处理腹腔积液，可立即手术治疗。术前应给予大剂量B族维生素，以改善凝血功能。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，46岁，平素体健，因腹痛、频繁呕吐20小时入院，诊为上消化道穿孔，拟行急诊剖腹探查术。提示：患者神情淡漠，眼窝深陷，皮肤皱缩、湿冷；血压呈进行性下降，目前血压80／40mmHg，心率135次／分；呕吐和胃肠减压引流物为大量咖啡渣样液体；Hb65g／L，血Na+130mmol／L，血K+3．3mmol／L。提问：关于该患者的处理以下叙述不正确的是（）
A.首选连续硬膜外麻醉。快速输注高渗氯化钠液、红细胞悬液和血浆。快速输注5％的葡萄糖液以治疗脱水。进行有创监测和多中心静脉通路开放，保证血流动力学监测和输血输液。必须待休克纠正后方能进行手术。静脉滴注艾司洛尔减慢心率。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，46岁，平素体健，因腹痛、频繁呕吐20小时入院，诊为上消化道穿孔，拟行急诊剖腹探查术。提问：以下叙述正确的是哪些（）
A.急诊查血常规、凝血分析、电解质、肝肾功能、心电图、胸腹X线检查等。Hb必须纠正至90g／L以上才能手术。根据检查结果，尽可能地纠正水电解质紊乱。必须待收缩压纠正至80mmHg以上才能进行手术。因系急诊，无需准备，应立即手术。置入粗大胃管行持续胃肠减压。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。提示：患者体重65kg，麻醉诱导前血压150／90mmHg，心率90次／分，SpO2100％，气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。呼吸机设置参数分别是，潮气量10ml／kg，呼吸频率10次／分，吸呼比1：2，氧流量1．5L／min；气腹前PETCO235mmHg，，手术开始时以14mmHg的CO2维持气腹压力，当手术进行到40min时，患者的PETC2O上升到55mmHg。提问：患者CO2气腹导致PETCO2上升的主要原因是（）
A.气腹后呼吸死腔量减小。气腹后CO2经腹膜吸收入血。气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性增加。气腹后呼吸死腔量增大。气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性下降。气腹后潮气量下降。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。
提示：经过上述处理，患者的P
CO2恢复正常，但在保持缓慢输液、和比较稳定的麻醉的情况下，患者的血压由原来的150／90mmHg下降到110／70mmHg，CVP由术前的7mmHg逐渐上升到15mmHg，SpO296％。。提问：患者血压和SpO2下降、CVP上升的可能原因是（）。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。
提问：以下叙述不正确的是（）A.由于腹腔镜手术相对简单，因此术前禁食时间可以缩短至4小时。由于人工气腹可增加心脏负荷降低心脏心排量，因此选用对循环影响轻的短效麻醉药。腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉。人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降。术后宜早清醒早拔管。宜常规监测PC
O
2、PaCO
2及SpO
2。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。
提问：处理P
CO2上升的常用方法是（）。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，30岁，孕37周，妊高症，腹痛加剧，先兆子痫急诊入院，经紧急术前准备后送手术室行剖宫产手术，在麻醉医师准备行硬膜外麻醉时，患者突然出现抽搐，麻醉医师立即硫酸镁静脉注射，很快患者的抽搐症状得到控制，但患者的呼吸频率由原来的20次／分减慢到12次／分。提示：经处理，患者各项生命体征稳定，准备继续进行麻醉。提问：妊高症患者麻醉处理原则正确的是（）
A.避免各种刺激。一般选用气管内插管全身麻醉，遇并发脑血管病变以选用硬膜外麻醉为妥。保证镇痛完善。保证充分供养，避免缺氧和二氧化碳蓄积。适当补充血容量。纠正酸碱平衡和电解质紊乱。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，30岁，孕37周，妊高症，腹痛加剧，先兆子痫急诊入院，经紧急术前准备后送手术室行剖宫产手术，在麻醉医师准备行硬膜外麻醉时，患者突然出现抽搐，麻醉医师立即硫酸镁静脉注射，很快患者的抽搐症状得到控制，但患者的呼吸频率由原来的20次／分减慢到12次／分。提示：经治疗后，患者的呼吸频率恢复正常，但宫缩监测仪显示患者子宫收缩明显减慢，患者自诉腹痛减轻。提问：硫酸镁除呼吸抑制作用外，妊高症患者硫酸镁静脉注射后的其他作用正确的是（）
A.降低血管张力。新生儿呼吸兴奋和反射亢进。减轻血管痉挛，改善脑肾缺氧。使体内儿茶酚胺消耗或释放受阻。抑制神经肌肉活动，防止抽搐。抑制子宫肌张力和收缩频率，引起宫缩乏力。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，30岁，孕37周，妊高症，腹痛加剧，先兆子痫急诊入院，经紧急术前准备后送手术室行剖宫产手术，在麻醉医师准备行硬膜外麻醉时，患者突然出现抽搐，麻醉医师立即硫酸镁静脉注射，很快患者的抽搐症状得到控制，但患者的呼吸频率由原来的20次／分减慢到12次／分。提问：硫酸镁对妊高症患者有多种治疗作用，但剂量必须恰当，以下关于硫酸镁治疗后血浓度相关作用正确的是（）
A.血中镁离子达2mmol／L时可阻止抽搐。血中镁离子达4mmol／L时膝反射亢进。血中镁离子达10mmol／L时膝反射消失。血中镁离子达11mmol／L时呼吸功能兴奋。血中镁离子达12～15mmol／L时呼吸功能受抑制。血中镁离子达30mmol／L时可引起心脏停搏。
