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问题:

[单选,案例分析题] 女性病人,62岁,出现室性心动过速。上述给药效果如不明显,可间隔多长时间重复()

A.5分钟。3分钟。10分钟。15分钟。18分钟。

问题:

[单选,案例分析题] 女性病人,62岁,出现室性心动过速。处理室性心动过速的首选药物为()

A.利多卡因。阿托品。酚妥拉明。维拉帕米。苯妥英钠。

问题:

[单选,案例分析题] 女性病人,62岁,出现室性心动过速。如选利多卡因,首次用量应为()

A.1~2mg/kg。2~3mg/kg。3~4mg/kg。5~6mg/kg。7~8mg/kg。

问题:

[单选,案例分析题] 女性病人,62岁,出现室性心动过速。当利多卡因治疗无效时,可应用()

A.胺碘酮。普萘洛尔。苯妥因钠。西地兰。美托洛尔。

问题:

[单选,案例分析题] 女性病人,62岁,出现室性心动过速。当室性心动过速消失,需静脉点滴时,宜选()

A.0.1~0.5mg/min。1~2mg/min。2~3mg/min。4~5mg/min。6~7mg/min。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,45岁,因"睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年"入院,否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:查体:身高155cm,体重73ks,BP150/90mmHg,HR70次/分。拟行腭咽成形术。提示:术前会诊发现患者体形肥胖,颈粗短,上颌骨位置偏后,硬腭、软腭和舌体明显增长,估计气管插管困难。提问:下述有关该病例麻醉管理的说法正确的是哪些()

A.围术期应作好困难气道准备,如备口咽通气道、纤支镜、喉罩、气管切开包等。本例患者手术简单,大出血可能性很小,无需作快速输液输血准备。手术后不宜过早拔除气管导管,应送恢复室或ICU继续观察8~24小时。患者清醒后拔除气管导管,观察1小时呼吸平稳,即可认为气道高风险已解除。围术期可能发生血压、心率波动及心律改变,应作好充分准备。麻醉苏醒期的风险甚至可能高于麻醉诱导期。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,45岁,因"睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年"入院,否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:查体:身高155cm,体重73ks,BP150/90mmHg,HR70次/分。拟行腭咽成形术。提示:术前会诊发现患者体形肥胖,颈粗短,上颌骨位置偏后,硬腭、软腭和舌体明显增长,估计气管插管困难。下列麻醉诱导和术中管理恰当的是哪些()

A.清醒镇静+充分表面麻醉下经鼻盲探插管。丙泊酚、瑞芬太尼、司可林诱导插管。在麻醉中和清醒后可适当应用降压药物。术后应根据血气分析调整吸入氧浓度。术前心电图正常者可排除缺血性心脏病可能。估计气管插管困难时,首选气管切开。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,45岁,因"睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年"入院,否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:查体:身高155cm,体重73ks,BP150/90mmHg,HR70次/分。拟行腭咽成形术。提示:术前会诊发现患者体形肥胖,颈粗短,上颌骨位置偏后,硬腭、软腭和舌体明显增长,估计气管插管困难。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的麻醉特点主要有()

A.长期缺氧和呼吸性酸中毒易导致肺动脉高压、周围血管痉挛、肺心病、高血压、冠心病,甚至呼吸衰竭,造成对麻醉药物耐受性降低。大多体形肥胖,颈粗短,上颌骨位置偏后,硬腭、软腭和舌体明显增长,造成气管插管困难和术后呼吸道管理困难。根据病史、体征、Mallampati法和鼻咽镜检查综合评定和预测气道插管的困难程度。合并高血压患者应常规服用降压药,控制血压在150/90mmHg(20/12kPA.以下,对难治性高血压、右心衰及呼吸衰竭的患者,行降压、强心和呼吸机治疗。麻醉维持用药应选用对循环功能影响小、长效的药物。术后有发生呼吸阻塞的可能,应采用侧卧位或坐位。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,72岁,因颈、右肩臂、手指麻痛2年,加重伴下肢无力3个月,以混合型颈椎病收住院,影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。提示:患者颈椎后伸极度受限;患高血压病20余年,不规律服用降压药,血压控制不稳定,收缩压最高可达210mmHg,入院时血压195/115mmHg,房颤,心室率120次/分,心脏超声示左房内有血栓可疑,伴中度二尖瓣关闭不全,EF值53%;心功能Ⅲ级;有慢性支气管炎病史20余年,近日患感冒,咳嗽、咳痰、气喘严重,呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍;半年前患"脑梗",现已基本恢复;空腹血糖13.4mmol/L(240mg/dl)。提问:对于该患者下列哪些是正确的()

A.暂缓手术,待血压控制至160/110mmHg、心室率100次/分以下时再考虑手术。该患者的ASA分级为Ⅱ级。暂缓手术,积极治疗急性呼吸道感染,病情稳定后再考虑手术。做血栓风险测定和分析,了解患者再次发生脑梗的风险,并采取针对性预防措施。待血糖稳定在6.7mmol/L(120mg/dl)以下时再考虑手术。次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,72岁,因颈、右肩臂、手指麻痛2年,加重伴下肢无力3个月,以混合型颈椎病收住院,影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。提示:患者颈椎后伸极度受限;患高血压病20余年,不规律服用降压药,血压控制不稳定,收缩压最高可达210mmHg,入院时血压195/115mmHg,房颤,心室率120次/分,心脏超声示左房内有血栓可疑,伴中度二尖瓣关闭不全,EF值53%;心功能Ⅲ级;有慢性支气管炎病史20余年,近日患感冒,咳嗽、咳痰、气喘严重,呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍;半年前患"脑梗",现已基本恢复;空腹血糖13.4mmol/L(240mg/dl)。下列叙述哪些是不正确的()

A.患者综合情况已显著改善,可以接受手术和麻醉。手术当日停用降压药和降糖药。使用阿曲库铵、瑞芬太尼、异丙酚或七氟醚等,以利患者术后迅速苏醒,尽早复查有无医源性神经损伤。采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼和罗库溴铵快速诱导,常规经口明视下气管插管。术中尽量减小血压和心率的波动,如循环稳定,可不使用抗心律失常药物。术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻,术后拔管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻。