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问题:

[多选,案例分析题] 患者女,80岁,晨起排粪时突发言语不清,四肢不能活动,并迅速出现意识障碍,继之左侧瞳孔散大。查体:BP140/90mmHg;浅昏迷,眼球向右凝视,左侧瞳孔散大;双肺呼吸音粗,心(-);四肢不能活动,双侧巴宾斯基征(+)。颅脑CT:左侧额叶、顶叶、枕叶出血。脑淀粉样血管病最易导致的颅内出血包括()

A.硬膜下出血。额叶出血。枕叶出血。脑桥出血。脑室内出血。小脑出血。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,39岁,因“突发剧烈头痛,倒地1h”来诊。既往体健。1h前打电话时突然剧烈头痛,电话从手中落下,患者倒地。查体:意识模糊,定向力丧失;极度颈强直,凯尔尼格征(+),脑神经检查正常,四肢均能活动,腱反射正常,病理反射未引出。所谓病理反射包括()

A.吸吮反射。掌颏反射。戈登征(Gordon sign)。霍夫曼征(Hoffmann sign)。查多克征(Chaddock sign)。膝跳反射。桡骨膜反射。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,39岁,因“突发剧烈头痛,倒地1h”来诊。既往体健。1h前打电话时突然剧烈头痛,电话从手中落下,患者倒地。查体:意识模糊,定向力丧失;极度颈强直,凯尔尼格征(+),脑神经检查正常,四肢均能活动,腱反射正常,病理反射未引出。行脑血管造影检查,可能发生的并发症有()

A.脑栓塞。癫痫发作。失语。昏迷。血管痉挛。动脉瘤破裂出血。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,60岁,右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年,体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药,国际标准化比值(INR)达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。再次使用华法林治疗的时机是()

A.INR值恢复到合适范围时。1周内。1~2周。1~2个月。不能再用华法林治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,60岁,右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年,体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药,国际标准化比值(INR)达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。华法林的药理机制为()

A.减少肝凝血因子的生成。减少凝血因子羧基化,从而减弱其活性。减少凝血因子的生成和羧基化。减少凝血因子的生成和羧基化,同时干扰循环中凝血因子的活性。抑制血液循环中凝血因子的活性。

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[单选,案例分析题] 患者女,60岁,右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年,体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药,国际标准化比值(INR)达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。受华法林影响的凝血因子中,半衰期最短的是()

A.凝血因子Ⅱ。凝血因子Ⅲ。凝血因子Ⅶ。凝血因子Ⅸ。凝血因子Ⅹ。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,60岁,右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年,体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药,国际标准化比值(INR)达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。如果患者出现心力衰竭,关于患者高血压的治疗,叙述正确的是()

A.钙通道阻滞药具有正性肌力作用,有助于心力衰竭患者。β-受体阻滞药因其负性肌力作用而禁用于心力衰竭患者。左心室功能障碍的高血压患者的治疗可以选用血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)。洋地黄苷类能减少慢性高血压患者的左心室肥厚。洋地黄苷类是治疗心力衰竭惟一的口服正性肌力药,有助于心力衰竭患者。

问题:

[单选,案例分析题] 女患,42岁,以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热,既往健康。查体:神清,体温正常,血压正常。右瞳孔散大,对光反射(-)右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直(+),双侧Kernig征(+)。辅助检查:头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。为了预防再出血,最重要的检查是()

A.腰椎穿刺。全脑血管造影。脑电图。颅骨X线平片。胸透。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,48岁,因“突发剧烈头痛、颈痛和呕吐8h”来诊。无发热。无高血压病史。查体:T正常,BP正常;意识清楚,右侧瞳孔散大,对光反射消失,右侧眼睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能;颈强直,凯尔尼格征(+)。颅脑CT:脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。受累的脑神经为()

A.右侧视神经。右侧动眼神经。右侧三叉神经。右侧外展神经。右侧面神经。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,26岁,因“反复发作运动后疼痛及肌红蛋白尿2个月”来诊。为明确诊断,无须检查()

A.肌酸肌酶。肉碱。肌炎相关抗体。肌电图。肌肉活检。