当前位置:普通外科学(医学高级)题库>上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则题库

问题:

[多选] 下列有关出血的处理,恰当的是()。

胃内冰盐水降温。口服止血药和去甲肾上腺素。胃镜下局部注射药物。胃镜下局部喷洒药物。应用促胃动力药如多潘立酮等。

问题:

[多选] 三腔两囊管压迫止血时,气囊充气量正确的有()。

牵引重量0.25kg。放置时间一般为24~72小时。每12小时排空气囊一次。先充食管囊,再充胃囊。胃囊充气量为150~200ml,食道囊充气量为100~150ml。

问题:

[多选] 消化性肠溃疡出血的治疗包括()。

抑酸药物。内镜治疗。冷盐水洗胃。慢性溃疡无需早期手术。血管收缩药物。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,45岁。主因上腹部不适、呕血1次入院。既往胃溃疡病史15年,无肝炎病史。查体:T38℃,P110次/min,R24次/min,BP100/65mmHg。患者轻度烦躁,皮肤、巩膜苍白,上腹部压痛不明显。下一步的诊疗措施是()。(提示血常规:WBC10.5×109/L,N0.76,Hb80g/L;血生化、腹X线平片和B超结果正常。立即给予补液、广谱抗生素治疗。)

A.急诊CT检查。急诊MRI检查。急诊胃镜检查。急诊手术探查。急诊血管造影检查。急诊穿刺检查。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,45岁。主因上腹部不适、呕血1次入院。既往胃溃疡病史15年,无肝炎病史。查体:T38℃,P110次/min,R24次/min,BP100/65mmHg。患者轻度烦躁,皮肤、巩膜苍白,上腹部压痛不明显。为明确诊断,应检查的项目包括()。

A.血常规。血生化检查。血清淀粉酶。B超检查。腹部X线平片。心电图。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,45岁。主因上腹部不适、呕血1次入院。既往胃溃疡病史15年,无肝炎病史。查体:T38℃,P110次/min,R24次/min,BP100/65mmHg。患者轻度烦躁,皮肤、巩膜苍白,上腹部压痛不明显。应采取的进一步治疗包括()。(提示经积极补液、广谱抗生素治疗后,患者一般情况无明显改善,无多器官功能衰竭表现,T38.3℃,P126次/min,R28次/min,BP80/45mmHg。急诊胃镜下可见胃小弯侧约1cm×0.5cm溃疡,隆起于胃黏膜表面,周围黏膜僵硬、中断,底部组织坏死,可见鲜红色血随脉搏波动涌出。)

A.继续输液治疗,给予血管活性药物,观察病情变化。输血、抗休克治疗。胃镜下冲洗、止血治疗。急诊手术。急诊血管造影。胃镜下活检。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,45岁,10年前患乙型肝炎,5年前发现肝硬化,脾肿大。突然呕血、黑便,伴头晕、出冷汗,血压75/45mmHg,脉搏110次/min,急诊抢救后病情稳定,未见再出血表现。择期治疗的目的是()。

A.提高抵抗力。减轻门脉高压。防止肝癌发生。减少腹腔积液。防止上消化道出血。预防肝衰竭。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,45岁,10年前患乙型肝炎,5年前发现肝硬化,脾肿大。突然呕血、黑便,伴头晕、出冷汗,血压75/45mmHg,脉搏110次/min,急诊抢救后病情稳定,未见再出血表现。最恰当的治疗方案是()。(提示Hb90g/L,白蛋白22g/L,患者出血停止,出现腹腔积液。)

A.长期保肝治疗。待患者肝功能和腹腔积液改善后择期手术。再出血后内镜硬化剂注射。再出血后三腔囊压迫止血。再出血后静脉注射垂体加压素。急诊手术治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,45岁,10年前患乙型肝炎,5年前发现肝硬化,脾肿大。突然呕血、黑便,伴头晕、出冷汗,血压75/45mmHg,脉搏110次/min,急诊抢救后病情稳定,未见再出血表现。此时最合理的处理是()。(提示急诊上消化道造影显示食管静脉曲张,患者腹腔积液明显,GPT时常升高,有时巩膜黄染。)

A.长期保肝治疗。选择脾切除,门脉周围血管离断术。选择脾切除。保肝的同时长期静脉注射止血药。保肝的同时反复内镜硬化剂注射或长期普萘洛尔治疗。即刻手术。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,48岁,反复上腹痛8年,近2个月疼痛加重,无规律,抑酸药物不能缓解,体重下降15kg,入院后粪便隐血试验阳性。最可能的诊断是()。

A.胃溃疡癌变。慢性胃炎。胃溃疡。胃泌素瘤。十二指肠溃疡。