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问题:

[单选,共用题干题] 患者男,48岁,反复上腹痛8年,近2个月疼痛加重,无规律,抑酸药物不能缓解,体重下降15kg,入院后粪便隐血试验阳性。最可靠的确诊方法是()。

A.X线钡剂造影。CEA。内镜检查+活检。B超检查。胃液分析。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,48岁,反复上腹痛8年,近2个月疼痛加重,无规律,抑酸药物不能缓解,体重下降15kg,入院后粪便隐血试验阳性。治疗应首选()。

A.手术。药物治疗+局部化疗。药物全身化疗。放疗。内镜下激光治疗。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,65岁。上腹隐痛,乏力伴食欲减退,间断解黑便半年余,体重下降约10kg。今日突然呕吐暗红色血,量约200ml。查体:上腹部饱满,轻压痛,肝脾未触及,无移动性浊音。最可能的诊断是()。

A.食管静脉曲张破裂出血。胃溃疡出血。胃癌出血。急性出血性胃炎。十二指肠溃疡出血。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,65岁。上腹隐痛,乏力伴食欲减退,间断解黑便半年余,体重下降约10kg。今日突然呕吐暗红色血,量约200ml。查体:上腹部饱满,轻压痛,肝脾未触及,无移动性浊音。诊断一经明确,治疗方案宜采取()。

A.全身营养支持。纠正贫血、营养不良和低蛋白血症。重要脏器功能检查。限期手术。以上都是。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,65岁。上腹隐痛,乏力伴食欲减退,间断解黑便半年余,体重下降约10kg。今日突然呕吐暗红色血,量约200ml。查体:上腹部饱满,轻压痛,肝脾未触及,无移动性浊音。首先要做的检查是()。

A.胃镜。血管造影。腹部B超。胃肠道造影。腹部CT。

问题:

[单选,共用题干题] 女性,53岁。呕血、便血6小时,量约2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体:P130次/分,BP85/50mmHg。巩膜轻度黄染,腹平软,脾肋下7cm,移动性浊音阳性。考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血,并立即给予三腔双囊管压迫止血处理。三腔双囊管压迫止血,应注意的事项是()。

A.应用前检查三腔双囊管是否漏气。每12小时将气囊排空10~20分钟。气囊排空后,观察12~24小时,如不出血,可考虑拔除。密切观察患者呼吸,防止三腔双囊管脱出,导致窒息。以上都是。

问题:

[单选,共用题干题] 女性,53岁。呕血、便血6小时,量约2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体:P130次/分,BP85/50mmHg。巩膜轻度黄染,腹平软,脾肋下7cm,移动性浊音阳性。考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血,并立即给予三腔双囊管压迫止血处理。患者经抗休克、输血、三腔双囊管压迫止血等治疗后,生命体征逐渐平稳。但三腔双囊管压迫放气后,又再次发生出血,量约1000ml。肝功能检查:血清胆红素70μmol/L,白蛋白25g/L。下一步治疗应考虑()。

A.TIPS。胃大部切除术。急诊行分流术。急诊行断流术。急诊断流术+限制性分流术。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,41岁。脑外伤开颅术后1周,呕吐咖啡样物1天,约700ml,解柏油样便约600g,无明显腹痛。查体:腹平软,无压痛;心率120次/分,血压80/60mmHg,血红蛋白9.0g/dl,血细胞比容35%,白细胞1.1×109/L。处理不恰当的是()。

A.禁食,补液。迅速冰盐水洗胃。给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌。静脉点滴垂体后叶素止血。给予胃复安止吐,对症处理。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,41岁。脑外伤开颅术后1周,呕吐咖啡样物1天,约700ml,解柏油样便约600g,无明显腹痛。查体:腹平软,无压痛;心率120次/分,血压80/60mmHg,血红蛋白9.0g/dl,血细胞比容35%,白细胞1.1×109/L。对该患者最可能的诊断是()。

A.消化性溃疡出血。食管胃底静脉曲张破裂。应激性溃疡出血。贲门黏膜撕裂综合征。急性出血坏死性胰腺炎。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,45岁。既往有肝炎病史15年。厌食、乏力、腹胀2个月,5小时前突然呕出大量鲜血3次,共约1200ml,含有凝血块。查体:P112次/分;BP80/50mmHg;巩膜轻度黄染,肝后肋下4cm,质硬,结节状;左上腹扪及肿物,肋下3cm,边缘圆钝,质地中等,未触及结节,上界不清;腹腔积液征阳性。化验:Hb5.6g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。止血治疗应采取何种方式()。

A.立即手术治疗。全身止血药。放置三腔二囊管。局部止血药。胃管内用药。