当前位置:普通外科学(医学高级)题库>上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则题库

问题:

[单选,共用题干题] 男性,45岁。既往有肝炎病史15年。厌食、乏力、腹胀2个月,5小时前突然呕出大量鲜血3次,共约1200ml,含有凝血块。查体:P112次/分;BP80/50mmHg;巩膜轻度黄染,肝后肋下4cm,质硬,结节状;左上腹扪及肿物,肋下3cm,边缘圆钝,质地中等,未触及结节,上界不清;腹腔积液征阳性。化验:Hb5.6g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。病情稳定后,为明确诊断,进一步的检查首选()。

A.CT。PTC。静脉胆道造影。纤维内镜。B超。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,45岁。既往有肝炎病史15年。厌食、乏力、腹胀2个月,5小时前突然呕出大量鲜血3次,共约1200ml,含有凝血块。查体:P112次/分;BP80/50mmHg;巩膜轻度黄染,肝后肋下4cm,质硬,结节状;左上腹扪及肿物,肋下3cm,边缘圆钝,质地中等,未触及结节,上界不清;腹腔积液征阳性。化验:Hb5.6g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。该患者出血的最可能原因是()。

A.应激性溃疡。肝癌并胆道出血。胃癌出血。胆道结石并胆道出血。食管胃底静脉曲张破裂出血。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,44岁。溃疡病史5年。突发呕血2小时入院。出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg。据此可估计该患者的出血量为()。

A.400~500ml。500~600ml。600~700ml。700~800ml。>800ml。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,44岁。溃疡病史5年。突发呕血2小时入院。出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg。鉴于患者的状况,需紧急处理的是()。

A.继续观察。抗休克治疗。胃镜检查。立位腹平片。B超。

问题:

[单选,共用题干题] 女性,54岁。患肝炎后肝硬化10年。呕血、便血6小时,量约3000ml,伴轻度意识障碍。体检:血压90/60mmHg,心率120次/分。巩膜轻度黄染,腹平软,肝未及,脾肋下7cm。移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。三腔二囊管压迫止血,应注意观察()。

A.应用前应检查三腔二囊管是否漏气。每12小时将气囊排空10~20分钟。气囊排空后,观察12~24小时,如不出血,可考虑拔除。密切观察患者呼吸,防止三腔二囊管脱出,导致窒息。以上均正确。

问题:

[单选,共用题干题] 女性,54岁。患肝炎后肝硬化10年。呕血、便血6小时,量约3000ml,伴轻度意识障碍。体检:血压90/60mmHg,心率120次/分。巩膜轻度黄染,腹平软,肝未及,脾肋下7cm。移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。下列对该患者的处理.正确的是()。

A.应用三腔二囊管压迫止血。以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃,同时可给予血管升压素或生长抑素静点。给予止血药物。给予抗酸药物。以上均正确。

问题:

[单选,共用题干题] 女性,54岁。患肝炎后肝硬化10年。呕血、便血6小时,量约3000ml,伴轻度意识障碍。体检:血压90/60mmHg,心率120次/分。巩膜轻度黄染,腹平软,肝未及,脾肋下7cm。移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。首要的处理是()。

A.配血,等待输血。行胃镜检查,明确出血部位。迅速纠正休克。准备三腔二囊管压迫止血。查血常规、肝功能。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,62岁。乏力,伴食欲减退半年余,体重下降约11kg,间断出现黑便。数小时前,突然呕吐暗红色血液,量约300ml。查体:上腹部饱满,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-)。在下列检查方式中,最有诊断意义的是()。

A.胃镜。血管造影。腹部B超。胃肠道造影。腹部CT。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,62岁。乏力,伴食欲减退半年余,体重下降约11kg,间断出现黑便。数小时前,突然呕吐暗红色血液,量约300ml。查体:上腹部饱满,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-)。若诊断明确,采取的治疗方式应是()。

A.禁食、抑酸药物治疗。胃癌根治术。原位肝移植术。贲门周围血管离断术。胃镜下硬化剂注射。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,62岁。乏力,伴食欲减退半年余,体重下降约11kg,间断出现黑便。数小时前,突然呕吐暗红色血液,量约300ml。查体:上腹部饱满,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-)。该患者最可能是()。

A.食管静脉曲张破裂出血。慢性萎缩性胃炎。胃癌出血。应激性溃疡出血。消化性溃疡出血。