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问题:

[多选] 关于手背瘢痕的手术治疗,叙述正确的有()

切开瘢痕后,在瘢痕基底向两端剥离,尽量保留浅层静脉,避免裸露伸指肌腱。彻底松解瘢痕后切除挛缩瘢痕,一般远端宜超过近节指间关节背侧,切除此处瘢痕时慎伤及伸指肌腱,必要时可保留薄层瘢痕。切除挛缩瘢痕后,观察被动屈曲掌指关节30°时的回弹情况,如迅速回弹,切断或部分剪除侧副韧带。若侧副韧带切断后关节仍不能复位,再行背侧关节囊松解。肌腱短缩明显者行肌腱延长,尽量在手背远端进行。

问题:

[多选] 扩张皮瓣转移过程中需要遵守的原则有()

扩张皮瓣的设计需要尽可能地将切口延伸到扩张组织的顶端,使扩张组织得以充分展平。尽可能减少辅助切口。扩张皮瓣的设计和转移应不影响皮瓣的血运。扩张皮瓣不容易坏死,可加大。应严格遵循和随意皮瓣同等长宽比。

问题:

[多选] 关于扩张器植入,叙述正确的是()

选择扩张区域时应首选病变区的邻近部位,如相邻的区域已无供区可用时,可选择远位进行扩张,根据缺损范围及部位,可采用并联扩张的方法。尽可能将切口瘢痕置于相对隐蔽的位置或以后将切除的部位。如果在病变的邻近区域埋置扩张器,则切口可选择在正常组织与病变交界处。扩张囊埋置的组织腔隙剥离的范围应比扩张囊周边大3~5cm。注射壶置入时注射面应向上,导管不应折叠。

问题:

[多选] 关于皮片移植,叙述正确的是()

皮片切取后的初期收缩,越薄的皮片收缩越重。皮片切取后,未移植前收缩,越厚的皮片收缩越重。皮片存活后的后期收缩,越薄的皮片收缩越重。皮片存活后的后期收缩,越厚的皮片收缩越重。与肢体屈侧移植的皮片相比,伸侧移植的皮片更易后期收缩。

问题:

[多选] 瘢痕的非手术治疗方法有()

压迫疗法。硅胶膜外贴法。药物疗法。激光疗法。物理康复综合疗法。

问题:

[多选] 关于皮肤软组织扩张术并发症,叙述错误的有()

血肿多数发生于第1期手术埋植扩张器72小时以后。感染多数发生于第1期手术埋植扩张器后和扩张过程中。扩张器外露包括扩张囊、导管和注射壶外露3种情况,其中扩张囊外露最常见且对结果影响最大。扩张后期注射氯化钠溶液后可有比较短暂的疼痛,一般6~12小时疼痛消失。为预防皮瓣坏死,皮瓣远端不可携带部分未扩张组织。

问题:

[多选] 扩张术的适应证有()

瘢痕局部或邻近有足够可供扩张的正常皮肤软组织者。没有局部条件,但有远位轴型皮瓣或正常皮肤可供扩张及带蒂转移修复者。远位有正常皮肤能扩张以获得额外皮源供皮片移植者。少数病例全身深度烧伤后无正常皮肤,可在瘢痕下扩张解决某些功能部位瘢痕挛缩畸形及功能障碍。一次扩张不能达到修复目的,能行第2次扩张者。

问题:

[多选] 人体皮肤和皮下组织的动脉供血模式主要有()

浅静脉周围的动脉及动脉网。间接皮肤血管。肌间隔穿动脉。肌皮动脉的穿支。神经干的营养动脉。

问题:

[多选] 皮瓣移植的并发症有()

皮瓣感染。皮瓣血供障碍。皮瓣下血肿。皮瓣撕脱。关节僵硬。

问题:

[多选] 关于皮瓣血供障碍,叙述正确的有()

皮瓣动脉血供发生障碍,主要表现为皮肤苍白、毛细血管充盈差、皮温下降。静脉回流受阻,主要表现为皮瓣为紫色、肿胀及水疱。为预防皮瓣血供障碍,手术设计应按轴型血管供应范围,术中游离时防止轴型血管与皮瓣分离,创面止血必须彻底,避免血肿,创口缝合应无张力。一旦出现血运障碍,首先积极寻找原因,解除血管痉挛及压迫等因素后,如无缓解及时手术探查。是临床最常见的并发症之一。