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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男,29岁,火焰烧伤3小时,烧伤总面积80%,其中深Ⅱ°30%,Ⅲ°50%,伤后无尿,心律148次/分,呼吸32次/分,伤后头8小时输液4500ml(其中胶体1800ml)后仍无尿。针对无尿首先应()

A.加快补液速度。B.应用利尿剂。C.查血电解质、尿素氮及肌酐。D.应用血管活性药物。E.检查膀胱区及试行导尿。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男,29岁,火焰烧伤3小时,烧伤总面积80%,其中深Ⅱ°30%,Ⅲ°50%,伤后无尿,心律148次/分,呼吸32次/分,伤后头8小时输液4500ml(其中胶体1800ml)后仍无尿。伤后第9天,体温39.8℃,心律148次/分,呼吸36次/分,创面潮湿,焦痂下积脓,感染向邻近健康组织侵袭,血培养阴性。最可能的原因是()

A.二重感染。B.烧伤创面脓毒症。C.多器官功能障碍综合征。D.蜂窝织炎。E.休克。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男,29岁,火焰烧伤3小时,烧伤总面积80%,其中深Ⅱ°30%,Ⅲ°50%,伤后无尿,心律148次/分,呼吸32次/分,伤后头8小时输液4500ml(其中胶体1800ml)后仍无尿。感染的威胁将持续到创面的愈合,为避免侵入性感染的威胁,目前对深度烧伤创面的基本措施是()

A.早期切痂、削痂与植皮。B.联合应用抗生素和支持治疗,避免创面感染。C.对烧伤创面进行彻底清创。D.保护肠粘膜屏障,防止内源性感染。E.应用包扎疗法,避免创面污染。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 成年患者,热烧伤10%Ⅲ度,伤后10天,创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>10CFU/g,血培养(-)。该患者诊断为()

A.非侵入性感染。B.创面脓毒症。C.败血症。D.肠源性感染。E.毒血症。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 成年患者,热烧伤10%Ⅲ度,伤后10天,创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>10CFU/g,血培养(-)。该患者最适的治疗方案()

A.包扎疗法,局部应用敏感抗生素。B.包扎疗法,同时全身应用敏感抗生素。C.去除坏死组织,同时全身应用抗感染治疗。D.暴露疗法。E.半暴露疗法,局部应用敏感抗生素湿敷。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 成年患者,热烧伤10%Ⅲ度,伤后10天,创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>10CFU/g,血培养(-)。在应用抗生素治疗时,从下列药物中首选哪一种()

A.万古霉素。B.头孢他定。C.氧哌嗪青霉素。D.美洛培南。E.丁胺卡那。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男,50岁,因躯干、双下肢汽油火焰烧伤3小时入院,烧伤面积为60%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热,给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染,术后第8天,病人突然高热,寒战,体温高达40℃,出现神志淡漠,嗜睡及休克,白细胞计数24×10/L。应考虑可能已并发()

A.多脏器功能衰竭。B.革兰染色阴性细菌脓毒症。C.革兰染色阳性细菌脓毒症。D.真菌性脓毒症。E.绿脓杆菌脓毒症。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男,50岁,因躯干、双下肢汽油火焰烧伤3小时入院,烧伤面积为60%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热,给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染,术后第8天,病人突然高热,寒战,体温高达40℃,出现神志淡漠,嗜睡及休克,白细胞计数24×10/L。为明确病因最好进行()

A.作生化检查及血气分析。B.创面分泌物作细菌培养。C.胸部X线拍片。D.抽骨髓作细菌培养。E.抽血作真菌检查及培养。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男,50岁,因躯干、双下肢汽油火焰烧伤3小时入院,烧伤面积为60%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热,给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染,术后第8天,病人突然高热,寒战,体温高达40℃,出现神志淡漠,嗜睡及休克,白细胞计数24×10/L。如该病人上述诊断成立,应采用哪种措施最为合理()

A.立即停止使用原广谱抗生素,改用有效的窄谱抗生素及全身应用抗真菌药物。B.加大原抗生素的剂量并全身应用抗真菌药物。C.输血,抗休克治疗。D.联合应用物理和化学疗法降温。E.应用大剂量激素。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男,50岁,因躯干、双下肢汽油火焰烧伤3小时入院,烧伤面积为60%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热,给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染,术后第8天,病人突然高热,寒战,体温高达40℃,出现神志淡漠,嗜睡及休克,白细胞计数24×10/L。对于抗生素的选择,下列哪一个是正确的()

A.头孢他啶。B.他唑巴坦。C.庆大霉素。D.两性霉素B。E.青霉素。