问题：
[单选,案例分析题] 患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。最可能的诊断是（）
A.乳酸性酸中毒。B.尿毒症性酸中毒。C.呼吸性酸中毒。D.糖尿病酮症酸中毒。E.糖尿病高渗性昏迷。F.脑血管意外。G.感染性休克。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。该患者可能出现的电解质紊乱有（）
A.因渗透性利尿丧失钾离子。B.治疗前血钾可正常或偏高。C.治疗后可出现低血钾。D.治疗后偶可出现低钙性抽搐。E.磷酸根离子丢失。F.低钠血症。G.低氯血症。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。该患者的病理生理特点是（）
A.酸中毒。B.严重失水。C.血酮升高。D.携氧系统功能正常。E.电解质紊乱。F.代谢紊乱。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，72岁，因“发热伴腹泻6d，无尿1d，昏迷2h”来诊。查体：BP80/60mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血钠156mmol/L，血钾6.2mmol/L，CO2CP10mmol/L。下列治疗方法中，该患者可行的是（）
A.经口下胃管补水。给予10%葡萄糖溶液。给予5%葡萄糖溶液。给予0.9%氯化钠溶液。给予0.45%氯化钠溶液。给予10%氯化钾溶液。给予50%葡萄糖溶液。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，72岁，因“发热伴腹泻6d，无尿1d，昏迷2h”来诊。查体：BP80/60mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血钠156mmol/L，血钾6.2mmol/L，CO2CP10mmol/L。对该患者的高钾血症，下列方法中不适当的是（）
A.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。立即静脉注射50%葡萄糖溶液60～100ml。立即透析。静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20～30ml。控制感染。避免应用血库钾。停止含钾饮食和含钾药物。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，72岁，因“发热伴腹泻6d，无尿1d，昏迷2h”来诊。查体：BP80/60mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血钠156mmol/L，血钾6.2mmol/L，CO2CP10mmol/L。该患者可出现的水盐代谢失衡为（）
A.轻度失水。中度失水。重度失水。代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒。高钾血症。高钠血症。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，48岁，因“腹痛、腹泻半年，加重伴呕吐15d”来诊。患者频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500ml，腹泻10余次，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：BP100/60mmHg；心、肺无异常；腹平软，剑突下压痛，肝、脾不大，移动性浊音（－），肠鸣音亢进。下一步治疗应包括（）（提示：实验室检查：血钾3.0mmol/L；血清胃泌素500pg/ml；胃液pH3.2。胃镜：食管多处糜烂及陈旧性出血，胃底黏膜粗大、肥厚，胃窦部黏膜明显充血，十二指肠球部及降部可见数处大小不等糜烂及溃疡。）
A.予质子泵抑制剂。予胃黏膜保护剂。补液。予生长抑素类似物奥曲肽。静脉应用喹诺酮类抗生素。纠正低钾血症。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，48岁，因“腹痛、腹泻半年，加重伴呕吐15d”来诊。患者频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500ml，腹泻10余次，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：BP100/60mmHg；心、肺无异常；腹平软，剑突下压痛，肝、脾不大，移动性浊音（－），肠鸣音亢进。为明确诊断应立即选择的检查项目包括（）
A.胃液分析。B.血清胃泌素测定。C.胃镜。D.生长抑素受体闪烁扫描。E.血生化。F.肠镜。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，48岁，因“腹痛、腹泻半年，加重伴呕吐15d”来诊。患者频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500ml，腹泻10余次，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：BP100/60mmHg；心、肺无异常；腹平软，剑突下压痛，肝、脾不大，移动性浊音（－），肠鸣音亢进。为进一步明确诊断应选择的检查包括（）（提示：经上述处理后患者腹痛、腹泻等症状明显改善。）
A.胃泌素激发试验。腹部MRI。生长抑素受体闪烁扫描。经皮肝门静脉分段采血。选择性动脉胰泌素注射试验。腹部CT平扫及增强。肠镜检查。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。下一步的治疗方法为（）（提示：实验室检查：血钙3.8mmol/L，PTH80pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5cm）。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。）
A.补液。利尿。皮下注射降钙素。行甲状旁腺腺瘤切除术。行胰十二指肠切除术。予质子泵抑制剂。行胃大部切除术，并探查十二指肠。
