患者男,58岁,因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年,多次胃镜检查为“消化性溃疡”,长期间断服用雷尼替丁,6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”,现再次出现黑粪。其父亲有类似病史,死于消化道大出血。查体:BP100/76mmHg;意识清楚,贫血貌;双肺呼吸音粗,无啰音;HR90次/min,律齐;腹软,无压痛,肝、脾未触及肿大。下一步的治疗方法为()(提示:实验室检查:血钙3.8mmol/L,PTH80pmol/L。颈部B超:右侧甲状旁腺腺瘤(直径0.5cm)。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描:十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果,目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。) A.补液。 利尿。 皮下注射降钙素。 行甲状旁腺腺瘤切除术。 行胰十二指肠切除术。 予质子泵抑制剂。 行胃大部切除术,并探查十二指肠。
患者女,48岁,因“腹痛、腹泻半年,加重伴呕吐15d”来诊。患者频繁呕吐,夜间吐酸性液约1500ml,腹泻10余次,为黄色稀水样便,伴消瘦、乏力、食欲减退。查体:BP100/60mmHg;心、肺无异常;腹平软,剑突下压痛,肝、脾不大,移动性浊音(-),肠鸣音亢进。为进一步明确诊断应选择的检查包括()(提示:经上述处理后患者腹痛、腹泻等症状明显改善。) A.胃泌素激发试验。 腹部MRI。 生长抑素受体闪烁扫描。 经皮肝门静脉分段采血。 选择性动脉胰泌素注射试验。 腹部CT平扫及增强。 肠镜检查。
患者女,48岁,因“腹痛、腹泻半年,加重伴呕吐15d”来诊。患者频繁呕吐,夜间吐酸性液约1500ml,腹泻10余次,为黄色稀水样便,伴消瘦、乏力、食欲减退。查体:BP100/60mmHg;心、肺无异常;腹平软,剑突下压痛,肝、脾不大,移动性浊音(-),肠鸣音亢进。为明确诊断应立即选择的检查项目包括() A.胃液分析。 B.血清胃泌素测定。 C.胃镜。 D.生长抑素受体闪烁扫描。 E.血生化。 F.肠镜。
患者男,72岁,因“发热伴腹泻6d,无尿1d,昏迷2h”来诊。查体:BP80/60mmHg;肢端冷。实验室检查:血糖26mmol/L,BUN14mmol/L,血钠156mmol/L,血钾6.2mmol/L,CO2CP10mmol/L。下列治疗方法中,该患者可行的是() A.经口下胃管补水。 给予10%葡萄糖溶液。 给予5%葡萄糖溶液。 给予0.9%氯化钠溶液。 给予0.45%氯化钠溶液。 给予10%氯化钾溶液。 给予50%葡萄糖溶液。
患者女,25岁,因“食欲减退,多饮,烦渴,多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体:身高160cm,体重41kg;皮肤弹性差,呼吸深大,面色潮红,意识模糊。实验室检查:空腹血糖22.2mmol/L;尿糖(+++),尿酮体(++++)。该患者的病理生理特点是() A.酸中毒。 B.严重失水。 C.血酮升高。 D.携氧系统功能正常。 E.电解质紊乱。 F.代谢紊乱。
患者男,72岁,因“发热伴腹泻6d,无尿1d,昏迷2h”来诊。查体:BP80/60mmHg;肢端冷。实验室检查:血糖26mmol/L,BUN14mmol/L,血钠156mmol/L,血钾6.2mmol/L,CO2CP10mmol/L。
该患者可出现的水盐代谢失衡为()