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问题:

[单选,案例分析题] 12岁女孩,关节肿痛3个月,伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀,触痛,活动受限,足背可触及黄豆大小皮下结节,质硬,不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性,抗核抗体阳性。该病例可诊断为()

A.幼年特发性类风湿关节炎少关节型。幼年类风湿关节炎全身型。幼年类风湿关节炎多关节型(RF阳性)。幼年类风湿关节炎多关节型(RF阴性)。幼年强直性脊柱炎。

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[单选,案例分析题] 男孩,8个月,因高热6天伴皮疹来院。查体:发育正常,皮肤可见红色斑疹,右颈部淋巴结1.5cm×2cm,咽红,扁桃体Ⅰ度,口唇干红,双肺呼吸音清,心尖区可闻及2/6SM,腹软,肝、脾不大,四肢末端红肿。实验室检查:Hb100g/L,WBC13×109/L,N0.78,L0.22,PLT352×109/L,ESR70mm/h,CRP(+),ASO100U。下列哪项检查最有助于该患儿的确诊()

A.胸部平片。自身抗体的检测。心电图。心脏彩色多普勒超声检查。脑电图。

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[单选,案例分析题] 男孩,8个月,因高热6天伴皮疹来院。查体:发育正常,皮肤可见红色斑疹,右颈部淋巴结1.5cm×2cm,咽红,扁桃体Ⅰ度,口唇干红,双肺呼吸音清,心尖区可闻及2/6SM,腹软,肝、脾不大,四肢末端红肿。实验室检查:Hb100g/L,WBC13×109/L,N0.78,L0.22,PLT352×109/L,ESR70mm/h,CRP(+),ASO100U。本病例最可能的诊断是()

A.风湿性心脏炎。病毒性心肌炎。川崎病。颈淋巴结炎。金黄色葡萄球菌败血症。

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[单选,案例分析题] 男孩,8个月,因高热6天伴皮疹来院。查体:发育正常,皮肤可见红色斑疹,右颈部淋巴结1.5cm×2cm,咽红,扁桃体Ⅰ度,口唇干红,双肺呼吸音清,心尖区可闻及2/6SM,腹软,肝、脾不大,四肢末端红肿。实验室检查:Hb100g/L,WBC13×109/L,N0.78,L0.22,PLT352×109/L,ESR70mm/h,CRP(+),ASO100U。该患儿使用阿司匹林的疗程是()

A.6~8周。8~12周。3~6个月。12个月。用药至冠状动脉瘤消失。

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[单选,案例分析题] 男孩,8个月,因高热6天伴皮疹来院。查体:发育正常,皮肤可见红色斑疹,右颈部淋巴结1.5cm×2cm,咽红,扁桃体Ⅰ度,口唇干红,双肺呼吸音清,心尖区可闻及2/6SM,腹软,肝、脾不大,四肢末端红肿。实验室检查:Hb100g/L,WBC13×109/L,N0.78,L0.22,PLT352×109/L,ESR70mm/h,CRP(+),ASO100U。该患儿外周血常规显示血小板升高,进一步可用哪些药物()

A.糖皮质激素。双嘧达莫。环磷酰胺。血浆置换。以上都不是。

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[单选,案例分析题] 男孩,8个月,因高热6天伴皮疹来院。查体:发育正常,皮肤可见红色斑疹,右颈部淋巴结1.5cm×2cm,咽红,扁桃体Ⅰ度,口唇干红,双肺呼吸音清,心尖区可闻及2/6SM,腹软,肝、脾不大,四肢末端红肿。实验室检查:Hb100g/L,WBC13×109/L,N0.78,L0.22,PLT352×109/L,ESR70mm/h,CRP(+),ASO100U。该患儿的最佳治疗是()

A.阿司匹林。糖皮质激素。静脉注射丙种球蛋白。阿司匹林+糖皮质激素。静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林。

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[单选,案例分析题] 男孩,8个月,因高热6天伴皮疹来院。查体:发育正常,皮肤可见红色斑疹,右颈部淋巴结1.5cm×2cm,咽红,扁桃体Ⅰ度,口唇干红,双肺呼吸音清,心尖区可闻及2/6SM,腹软,肝、脾不大,四肢末端红肿。实验室检查:Hb100g/L,WBC13×109/L,N0.78,L0.22,PLT352×109/L,ESR70mm/h,CRP(+),ASO100U。该患儿经用阿司匹林和静脉丙种球蛋白治疗效果不佳,可选用以下哪项治疗()

A.更换非甾体抗炎药。使用糖皮质激素。加强抗感染。血浆置换。以上都不是。

问题:

[单选,案例分析题] 患儿,女,10岁,既往体健。发热4周,体温38~39℃,多汗,乏力,肘、膝关节酸痛。查体:面色苍白,咽红,扁桃体Ⅰ度肿大,心率增快,心尖区第一心音低钝,可闻及3/6收缩期杂音。心电图:P-R间期延长,ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。本病例应首选的药物是()

A.洋地黄类药物。糖皮质激素。镇静剂。抗生素。水杨酸制剂。

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[单选,案例分析题] 患儿,女,10岁,既往体健。发热4周,体温38~39℃,多汗,乏力,肘、膝关节酸痛。查体:面色苍白,咽红,扁桃体Ⅰ度肿大,心率增快,心尖区第一心音低钝,可闻及3/6收缩期杂音。心电图:P-R间期延长,ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。本病例心瓣膜是否已发生不可逆性损伤需观察()

A.2~4个月。4~8个月。半年~1年。半年~1年半。半年~2年。

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[单选,案例分析题] 患儿,女,10岁,既往体健。发热4周,体温38~39℃,多汗,乏力,肘、膝关节酸痛。查体:面色苍白,咽红,扁桃体Ⅰ度肿大,心率增快,心尖区第一心音低钝,可闻及3/6收缩期杂音。心电图:P-R间期延长,ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。本病例最可能的诊断是()

A.风湿热。病毒性心肌炎。儿童类风湿病。风湿性瓣膜病。心肌病。