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问题:

[多选,案例分析题]

患者,女,47岁。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体:腰椎生理弯曲存在,掌压痛阳性,椎旁两侧压痛阴性,右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性,加强试验阳性,左侧85°阴性,右小腿外侧痛觉减退,双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示:腰4、5(轻度),腰5、骶1椎间盘突出。

关于腰椎间盘髓核化学溶解术,以下哪些说法不正确()

A . A.可选用木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶注射
B . 只能病变盘内注射,不能盘外治疗
C . 不需在影像学监视下完成
D . 该治疗方法属于神经阻滞疗法的一种
E . 可能会出现尿潴留、肠麻痹等并发症
F . 术后可能会出现疼痛一过性加重现象

患者,女,47岁。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体:腰椎生理弯曲存在,掌压痛阳性,椎旁两侧压痛阴性,右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性,加强试验阳性,左侧85°阴性,右小腿外侧痛觉减退,双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示:腰4、5(轻度),腰5、骶1椎间盘突出。该患者目前可采用以下哪些方法治疗() A.加强锻炼,如跑步爬山等。 口服非甾体类抗炎镇痛药物,如布洛芬、塞来昔布等。 静滴脱水剂,如20%的甘露醇。 骨盆牵引,推拿按摩。 神经阻滞,如硬膜外阻滞、骶管阻滞、椎旁阻滞等。 微创介入治疗。 手术治疗。 患者,女,47岁。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体:腰椎生理弯曲存在,掌压痛阳性,椎旁两侧压痛阴性,右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性,加强试验阳性,左侧85°阴性,右小腿外侧痛觉减退,双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示:腰4、5(轻度),腰5、骶1椎间盘突出。该患者如果行经皮激光汽化减压术,应注意以下哪些事项() A.影像学检查腰椎间盘突出无髓核钙化和游离。 临床表现与影像学检查相符。 治疗过程应在C形臂X线机透视定位下或CT平扫定位下进行。 腰椎间盘汽化能量约为30~50焦耳。 穿刺针针尖位置良好时可以听到气过水声,回抽气体有焦煳味。 治疗中患者剧烈疼痛是正常反应,结束后会自然消失。 患者,女,47岁。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体:腰椎生理弯曲存在,掌压痛阳性,椎旁两侧压痛阴性,右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性,加强试验阳性,左侧85°阴性,右小腿外侧痛觉减退,双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示:腰4、5(轻度),腰5、骶1椎间盘突出。腰椎间盘突出发生的常见原因是() A.椎间盘退行性病变。 遗传。 过度劳累与损伤。 腰部生理结构局部存在薄弱环节。 自身免疫力下降。 酗酒与吸烟等不良生活习惯。 患者,中年女性。既往体健,某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部,当时行X线检查未见明显异常,患者2日后颈部疼痛明显缓解,未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛,情绪紧张可诱发,口服布洛芬有效,休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体:颈椎活动尚可,局部软组织有压痛,枕大神经压痛(+),放射痛(+),椎间孔挤压试验(-)。该患者明确诊断需要做的检查包括() A.颈椎MRI。 颅脑CT。 血常规,血凝常规。 颈椎X线。 颅脑血管多普勒。 患者,中年女性。既往体健,某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部,当时行X线检查未见明显异常,患者2日后颈部疼痛明显缓解,未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛,情绪紧张可诱发,口服布洛芬有效,休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体:颈椎活动尚可,局部软组织有压痛,枕大神经压痛(+),放射痛(+),椎间孔挤压试验(-)。该患者口服布洛芬有效,但是仍有发作,若系统治疗原则正确的是() A.临床治疗应以非手术治疗为主。 B.可采取休息、头颈部针灸、牵引,同时配合口服非甾体药物,也可行按摩治疗。 C.患者需要注意保持良好的睡眠、体位和工作体位。 D.根据患者病灶部位不同,可采用阻滞治疗。 E.经各种保守治疗无效者,应考虑进行外科手术治疗。

患者,女,47岁。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体:腰椎生理弯曲存在,掌压痛阳性,椎旁两侧压痛阴性,右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性,加强试验阳性,左侧85°阴性,右小腿外侧痛觉减退,双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示:腰4、5(轻度),腰5、骶1椎间盘突出。

关于腰椎间盘髓核化学溶解术,以下哪些说法不正确()
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